无创ICP监测操作规范.doc

PAGE PAGE 100 无创ICP监测操作规范 一、操作目的 连续，动态了解颅内压力情况，同时了解脑温，脑灌注压。 二、评估要点 1、患者意识水平，理解合作程度。 2、颅内压监测仪的性能特点。 三、物品准备 用物准备：颅内压监测仪、纱布、胶布、安全别针、75%酒精、无菌棉垫、导电膏（或生理盐水一瓶）、无菌棉签。 操作要点 1、评估受试者，准备用物，检查仪器状态是否完好。 2、核对受试者，解释目的，安置舒适体位。 3、打开主机电源开关，双击电脑屏幕上的 MICP 图标。 4、点击软件开关，输入密码（初始密码为 123456） 5、正确定位，电极置于相应部位； (1)红线电极：置于枕骨粗隆上 2cm（中线）右侧。(2)黄线电极：置于枕骨粗隆上 2cm（中线）左侧。(3)黑线电极：置于眉心处。 (4)绿线电极：置于前额发际处。 6、用酒精棉签擦拭受试者接触电极处皮肤，进行脱脂，清洁后必须用干棉签擦干，再用专用导电膏或生理盐水棉签擦拭湿润电极处皮肤，以增加导电性（针电极皮肤清洁后即可插针，位置正确，全部针体倾斜入皮下只余针柄， 进去部分不可接触颅骨）。 7、嘱受试者闭上眼睛，点击“测试”键，观察波形为类似正弦波时，说明电极位置正确，检出波形有效，否则盘点电极返回“第 6 步”，针电极返回“第7 步”。 8、嘱受试者闭上双眼并戴上眼罩。 9、点击“病人”键，填写受试者信息。 10、点击“提交”键（检测时间约 50 秒）。 11、检测完成后，点击“最后页”键保证界面左上显示为“51”。 12、点击“双 1”键，观察波形，并正确选择 N2 波（当左右波形不一致时， 点击“双 2”键，分别确定左右值）得到颅内压值。 13、打印时，点击“查询键”，双击“检查时间”调出所需数据，点击“最后页”键，选定 N2 波形后按“打印”键，弹出框中选定 A4 或 B5 纸张，（如不需要换算灌注压，按“取消”键）打印报告单。 14、检测完毕取下电极，安置受试者于舒适体位。 15、报告单归档于病历，仪器清洁整理后备用。 16、整理用物，再次观察，无异常后离开。 五、注意事项 1、正常颅内压，5-15mmHg；轻度升高，15-20mmHg；中度升高，20-40mmHg， 重度升高40mmHg。 2、观察颅内压变化包括颅内压升高的幅度、持续的时间和有无病理波形出现。 3、注意避免引起颅内压增高的因素： (1)抬高床头 15-30°，以利颅内静脉回流，从而减低脑水肿，降低颅内压。 (2)保持呼吸道通畅，防止呼吸道感染，适时吸痰，动作轻柔，避免刺激性呛咳使颅内压骤升。 (3)保持血压稳定，维持正常颅内血液灌注。 (4)防止躁动和高热，因其可使颅内压增高和脑水肿加重，在医师指导下镇静，适当采取物理降温，药物降温，亚低温治疗。 (5)保持排便通畅，对排便困难的患者可用开塞露，番泻叶等，禁止灌肠。