闭角型青光眼急性发作的护理.doc

PAGE PAGE 140 闭角型青光眼急性发作的护理 一、护理评估 1、有无剧烈头痛、眼眶痛、眼胀痛或伴同侧头痛及视力急剧下降。 2、有无恶心、呕吐、畏寒、发热等症状。 3、眼压、视力和视野缺损情况。 二、护理措施 1、体位护理：卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头， 避免黑暗环境中停留时间太久。 2、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。向患者解释青光眼急性发作与情绪有关，需保持良好心态。 3、饮食护理：清淡易消化、富含维生素饮食。保持大便通畅，注意一次饮水量不超过 300 毫升。忌浓茶、咖啡等。 4、急救及用药护理 （1）局部频滴缩瞳药，用 1%毛果芸香碱眼药水，每 15 分钟滴 1 次，直至眼压降至正常。 （2）局部应用β-肾上腺素受体阻滞药，用 0.5%噻吗洛尔眼药水滴眼，每日 2 次。 （3）全身应用高渗脱水药，20%甘露醇溶液 250 毫升快速静脉滴注。 （4）应用碳酸酐酶抑制药抑制房水生成，口服乙酰唑胺。 （5）局部应用糖皮质激素眼药水，有利于患眼反应性炎症消退，减少房角永久性粘连的发生，可应用典必殊眼药水滴眼，每日 4 次。 5、病情观察：密切观察眼压变化情况，及时发现高眼压症状并处理。 三、健康指导要点 1、全身应用甘露醇静脉滴注后，叮嘱患者卧床半小时后再起床，避免晕眩、头痛。 2、少量多次饮水，每次饮水不超过 300 毫升。 3、清淡饮食，勿食辛辣食物，戒烟酒。 四、注意事项 1、持续频繁滴用缩瞳剂、甘露醇、乙酰唑胺等降眼压药时，注意观察患者有无眩晕、脉快气喘、流涎、多汗等中毒症状，出现症状及时擦汗更衣，保暖， 报告医生处理。 2、为减少药物吸收引起毒性反应，滴用缩瞳药后要压迫泪囊区 3 分钟。