WBC血 细胞分类 课件.docVIP

白血球型態分類(WBC morｐhｏlｏgy) 一 白血球成熟過程得型態 Myelobｌaｓtｓ(直徑15－２0micra) 1.1只有gｒａnuｌａr ｓeｒiｅs 細胞質不含顆粒;並與lｙｍｐhoblasｔ極為相似。 1、２細胞核具多染性,呈紅紫色,圓或橢圓形,偏心,並含有核仁以３－S　規則呈現出。 1.3　chromatin strands織網緻密,使細胞核呈homoｇeneous;與lyｍphoｂlasｔ得粗糙cｈromａtiｎ可作為相反對比。 １、４不具有明顯得核膜。 1。5細胞質顏色多變,可由深藍色到淺藍色;並且無lymphoblast具有得典型核週淺色區(perｉnuclear ｚone)。 1。6　 ｅmbrｙｏｎiｃ lｉｆｅ及往後一段長時間,都在脾臟肝臟可存在大量myelｏｂlasts。出生後則被骨髓取代。幼童骨髓中又比成人含有更大量得myeｌobｌaｓtｓ、正常狀態下,週邊血液就是不出現myｅｌoblaｓts;她們只大量存在於骨髓中,或者在嚴重感染、出血後貧血、惡性貧血、鐮刀性貧血、骨髓性增生尤其就是骨髓性白血病….、等疾病時會出現在週邊血液。真性myｅｌoblasｔosis:乃指週邊血液與骨髓中都以myeｌｏblast為強勢細胞--－-如CMＬ之終期(blａstｉc crisis)與AML、 ２、Proｍyelocyteｓ(直徑1４—18micrａ) ２、１　細胞質開始出現變粗糙得顆粒:呈藍紫色,點狀,邊緣明顯,散佈於細胞質、 2。2細胞核、質都較mｙeｌｏblａst淺染。 2。3過氧化脢(peroxydase)弱陽性反應強度視顆粒多寡而定 2.3此期細胞具有分化能力並朝三種方向發展主要為neutrophiliｃ　myｅlocytes其餘得成為 eosinphilicｍyｅloｃyteｓ、basophilicｍyeloｃytes。 3。Mｙelocｙtes 3、1　Neuｔropｈilic (１２-1８ｍｉcra) ３。1。1此期細胞預定要轉為ｓeｇmented nｅutｒｏｐhｉl,就是顆粒發展最高點之時期;隨著顆粒數目增加,細胞質變得淺藍,甚至淡紫色。同時細胞核也較為淺染,形狀變不規則且外緣明顯、當myelocytｅs往metamyｅloｃyte進展時,顆粒漸漸由濃染得紅紫色轉淺,並且變小。 ３、1。2　除了骨髓性白血病擁有亮藍色細胞質與深染顆粒之外,早期ｍyelocytes鮮少出現在週邊血液。當嚴重感染時,較成熟且濃染得neutroｐｈilic mｙeloｃyteｓ常出現在血液中,也稱為ｓhiｆt to left現象。由此衍申:以實際觀點來瞧,既然早期myeｌｏcytes得出現暗示了leukemiｃ　myloid,而較晚期得myelｏcyteｓ則與嚴重感染相關,區分出這些種類得myelocyｔes變為一件重要之課題！ 3、2。 Eoｓinopｈil Ｍyeｌｏcytes (1６—１８ mｉcｒa)\ 細胞核染成紫色,圓或橢圓形。細胞質成藍色,具有特有得粗大橘紅色顆粒,並均勻散佈於整個細胞質甚至細胞核上;當顆粒數量太多時,細胞質以及細胞核有可能被隱蔽、細胞質偶而可見一些深藍色顆粒散佈其中。 ３.3。Basophil　Myeｌocytｅs (12－1８ miｃra) 這種血球非常容易由她粗大得紫黑色顆粒辨別出來。這種顆粒比Eosinophil得顆粒更加不規則形,染色效果也較多變化、myｅloｃｙte得核邊緣界限不明顯,且通常染為黑色,所以不易分辨其細胞核與細胞質之顏色。 4。Metａｍyelocｙte ( 10-18mｉcrａ) 此期細胞細胞核外緣較myｅlocyｔe變得更為明顯。細胞核輕微皺縮或成為馬蹄型。chromaｔin也較ｍyeｌoｃyte變得更為緻密。細胞質慢慢失去yｏuｎgeｒ　ｆorｍ所具有得淺藍色,而轉為較嗜中性,儘管這淺藍色也可能持續出現至較晚期、細胞質顆粒則就是小而細緻得呈淡紫至粉紅色。 ５.Ｂand or　Ｓtab　 5、１ Neutroｐｈil(１0-15micra) 此期細胞細胞核與ｍｅtamyeｌocｙte不同在於:較馬蹄型得核更為長,成為曲線均勻之帶狀或就是S型。細胞核隨細胞老化而越為深染、 5。2 Juveｎile ａnd Banｄ Eosiｎophｉl (１0-１8 micra) 幼型及帶狀Ｅosｉｎｏpｈiｌ在週邊血液中很少見。細胞核內縮呈馬蹄鐵狀,細胞質呈蒼白之淺藍色。顆粒大且較ｍyelocyｔｅ外緣明顯、 5、3Ｊuveｎiｌe and Band　Basophil (12-15ｍicra) 由於具有粗大得紫黑色顆粒,細胞核又不易辨認,加上其實際意義也較不重要,對於區別baｓophilic ｍyelocyte ｊuvenilｅ　及banｄ ｆorｍ便有困難度、 ６