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医学护理论文：重度癌痛患者拒绝翻身的原因分析以及对策 [摘要]该论文的目的是探讨重度癌痛患者拒绝翻身的原 因，并提出相应的护理对策。方法 论文对81例重度癌痛 患者采取问卷调查法，了解癌痛患者拒绝翻身的原因。结果 患者疼痛、护士翻身的技术及责任心、家属的支持度是影响 癌痛患者翻身的原因。结论给予晚期癌症患者控制疼痛，加 强护士责任心，取得家属的支持是促进患者配合翻身工作的 有效途径。 [关键词]癌症；癌痛；翻身；压疮；护理 [Abstract] Objective To investigate the reasons why cancer patients with severe pains refuse to change their lying positions andpropose nursing strategies . Method The survey was conducted among 81 cancer patients with severe pains by questionnaire to investigate thereasons of their reluctance to change their lying positions . Result Severity of pain , nursing skills for turning them over , nurse7 s responsibilityand family support were factors affecting the acceptance of position change. Conclusion Management of pains , enhanced of medicalresponsibility and obtaining family support are significant methods to improve the compliance in position alterations. [Key words ] cancer; cancer pain; lying position alteration ; pressure ulcer; nursing 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现 存的或潜在的组织损伤:1］。由癌症本身或抗癌治疗引起的 疼痛称为癌性疼痛，简称癌痛:2］。60%— 90%的中晚期癌 症患者有不同程度的疼痛，严重影响了癌症患者的生活质虽 ［3］。癌痛属于慢性疼痛，由于患者对癌症的恐惧及受疼痛 的折磨，卧床患者常不愿意主动或被动配合翻身，导致容易 发生压疮。笔者对 2007年4月一2008年3月本院收治的81 例重度癌痛患者进行调查，旨在了解患者不愿意翻身的原 因，以便制订针对性的护理措施， 现将方法及结果报道如下。 1对象与方法 1. 1对象 2007年4月一2008年3月本院收治的81例重度疼痛而 采取被动体位的癌症患者（入院时皮肤评估未发现压疮） ， 其中男52例，女29例，年龄35- 83岁，平均（53. 0± 6. 2 岁）；病程3- 16个月，平均（9. 0± 3. 0）月；文化程度： 小学及以下20例，大专及以下 36例，本科及以上 25例； 疾病类型：肝癌伴腹水 50例，晚期肝癌骨转移 10例，肺癌 脑转移21例。 1. 2方法 1. 2. 1调查工具 采用自行设计影响癌痛患者翻身原因 调查问卷，问卷由5位专家评价审核。内容包括患者疼痛程 度，护士的责任心，护士翻身的技术及家属的支持度。 1. 2. 2调查方法 首先由责任护士根据患者疼痛主诉做 好疼痛程度评估，并做好相应的护理记录；然后由两名高级 责任护士负责调查，调查前统一指导语，向患者解释调查的 目的及意义，在征得患者及家属同意后，由患者独立完成， 不能配合者由调查者询问答语后代填。共发出调查问卷 81 份，回收81份，有效率为100. 0%。 1. 2. 3评价标准 疼痛评估采用数字疼痛分级法:4], 1 — 10数字代表疼痛不同程度，0为无痛，10为最剧烈疼痛， 0-3为轻度，4-6为中度，7-9为重度，10为极度。对于 不明白的患者，采取询问的方法，轻度：疼痛可忍受，不影 响睡眠；中度：疼痛明显，睡眠受到干扰；重度：疼痛剧烈， 睡眠严重受到干扰:5]。 1. 3统计学方法 数据采用SPSS 11. 0统计软件包进行统计学分析，采用 描述性统计方法。 2结果 影响癌痛患者翻身的原因见表 1。由表1可见，影响癌 痛患者翻身原因排序依次为疼痛、护士翻身的技术、护士的 责任心、家属的支持度。 顷因 网数分-(瞄｝ 璋痛 HKIOO.O) 护士翻身的技术 30( 37.0) 护」的荷