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医患关系模式的类型 2009-2-24 11:29:15中华眼科在线 什么是医患关系的模式呢即在医学实践活动中医患双方相互间的行为方 式，从组成医患关系的技术方面和非技术方面而言， 医患关系的模式就是从 这两方派生出来的。目前，被医学界广泛认同的医患关系模式是 1956年美 国学者萨斯(Szase和荷伦德(Hollender)在〈〈内科学成就》发表的〈〈医 患关系的基本模式》，文中以医患互动、医生与患者的地位、主动性大小把 医患关系分为三种基本类型： 主动一被动型(activity-passivity model) 它是传统的医患关系模式，普遍存在于现代医学实践中。其特征是医生 对患者单向作用，为患者做什么”。医疗中，医生完全把握了医疗的主动权、 决策权，即怎样医疗，全由医生说了算，病人无任何白己的意志参与医疗， 医生是绝对权威。这种模式的优点是能充分发挥医生纯技术的优势，缺点是 彻底否定了患者的个人意志，可能会影响疗效并为医患纠纷埋下隐患。 所以, 这种模式一般适用于急症重伤、 麻醉等意识丧失情况下的抢救医疗。 这一模 式用父母与婴儿的关系比较相似。 指导一合作型(guidance-cooperation model) 它应属于现代医学实践中医患关系的基础模型。这种模式中，医生仍占 有主导地位，而患者能有条件有限度地表达白己的意志， 但必须接受医生的 解释并执行医生的治疗方案，患者 被要求与医生合作”。它的特征是：告 诉患者做什么”。该模式的进步意义是显而易见的，它因为有互动的成份， 能较好地发挥医患双方的积极性，提高疗效、减少差错，有利于建立信任合 作的医患关系。但它的不足是医患双方的权利的不平等性仍较大。 这种医患 关系类似父母与青少年（子女）的关系。它一般常见于急性病或垂危病但头 脑清醒的患者的就医过程。 共同参与型（mutual participation model） 它是前两种医患关系基础上发展而来的医生以平等的观念和言行方式， 听 取并尊重患者的想法，医患双方共同制定并积极实施医疗方案。 它的特征是: “帮助患者白疗”。这种医患关系就如成年人之间的相互关系，有助于医患 双方的理解沟通，融洽关系，提高疗效，改善关系。这种模式适用于慢性病 患者，而且更适用于有一定医学知识的患者。 萨斯----荷伦德医患关系模式 类型 医生地位 患者地位 适用范围 类似关系 主动一被 有权为病 无权选择 重急症等 父母与婴 动 人做什么 做什么 无意识状 态 儿 指导一合 告诉病人 被要求与 急性病有 父母与青 作 要做什么 医生合作 意识者 少年（子 女） 共同参与 帮助病人 主动与医 慢性病略 成人之间 做什么 生成为伙 伴关系 懂医者 （来源：互联网）（责编： zhanghui