ICU患 者转入转出标准和流程.docVIP

ICU患者转入转出标准与流程 根据《中国重症加强治疗病房ＩCU建设与管理指南》,结合我院实际情况,特制定本标准,具体如下: 一、收治范围及标准 急性、可逆、已经危及生命得器官功能不全,经过IＣＵ 得严密监护与加强治疗短期内可能得到康复得患者。 存在各种高危因素,具有潜在生命危险,经过ＩCＵ严密 得监护与随时有效治疗可能减少死亡风险得患者。 在慢性器官功能不全得基础上,出现急性加重且危及 生命,经ＩCU得严密监护与治疗可能恢复到原来状态得患者、 ４、心肺复苏后需脑复苏得患者,溺水,电击伤复苏后患者,意外事故与严重创伤,各种类型中毒,多系统器官衰竭,昏迷及各种代谢性疾病危象,严重酸碱内环境失衡等、 5、重大手术后需要密切监护与复苏,如心血管手术后,需行呼吸循环支持者,高龄半有并发症患者术后监护等、 慢性消耗性疾病得终末状态、不可逆性疾病、晚期癌 症姑息状态与不能从ICU监护治疗中获得益处等得患者,一般不就是ＩCＵ得收治范围。 二、转出标准 1、血流动力学值稳定者。 2、脱离呼吸器、 3、病情稳定已不需使用特殊生理监护仪器。 4、合并症已稳定控制者、 ５、已脱离危险期不需加护医疗者。 6、家属要求自动出院者。 三、转入流程 　 １、各个专科具备转入指征,需要ＩCＵ医师会诊得患者,由专科电话联系ＩCU值班护士,ICU值班护士通知ICU医师急会诊,要求１0min内到现场; 　 　2、由ICU会诊医师根据ICU收治标准决定患者就是否需要转IＣＵ,若与会诊科室医生存在意见分歧,由ＩCＵ负责人协调;患者病情危重,不宜立即转运得,由ICU医生提供进一步治疗意见,并协助对患者得治疗,直至病情稳定,可以转运。 ３、若决定转IＣU,ＩCＵ会诊医师需要向患者家属交代病情及ＩCU费用情况,并通知ICＵ值班护士,告知需要准备得用物。 4、IＣU值班护士负责准备床单位及用物、 5、转出科室值班护士负责结账,并将患者得信息、病历转至ICU。 6、转出科室医生及护士负责转运途中得安全,需要ICU医师协助得,可与ICU会诊医师协商。 ７、患者从病房转运至ICU后,转出科室医生及护士与ＩCU值班医生及护士进行床边交接,患者从手术室直接转运ＩCU得,由麻醉医师、手术室护士与手术医师一起护送患者到IＣU予以床旁交接;均需要完整填写交接记录单;具体内容包括:现病史、既往史、过敏史、检查资料、治疗情况、经费情况、家属要求等。 四、转出流程 1、患者转出前,由ICU医生、专科医师联合查房,请专科医生会诊讨论后,决定患者就是否转出ICU;如果存在意见分歧,由ICU申请全院大会诊,医务部决定就是否转出。 2、患者家属临时要求转出得,由ICU值班医生评估患者病情,病情允许得前提下,由值班医生与专科医生协商及讨论,决定患者就是否转出。转出前,由ＩCU值班医生负责通知家属、 3、对于患者及其家属要求或接收科室要求将患者转出时,如病情不允许,须详细告知病情及风险,仍坚持要求转出得可考虑转出,但应请患者或其家属或要求转出科室得负责医生在病历中签字确认。 4、原则上,病员转出至入住ICＵ前所住科室;由急诊收入ICU得患者,根据转出时得疾病情况决定转出科室,相应专科科室必须优先安排床位,如病情复杂,合并多个系统或者脏器疾患等情形,可报告医务部,申请多学科会诊讨论决定转出科室、 5、当日主班护士联系床位,并结账,将患者得电脑系统转至接收科室 6、值班护士协同护工将患者转出;病情重得患者转出途中,由ICＵ医生陪同,保证患者安全、 7、 患者转运至接收科室后,IＣU护士与转出科室值班医生及护士进行床边交接。详细交代ICU治疗经过,并在病程记录中记录。 8、如果转出指征明确,任何科室不能无故推诿病员,专科科室无正当理由不予以转诊得,医务部同时给予绩效考核、 附录:各系统、疾病收治及转出标准 1。心脏 ? 　收治标准　 ?　 1、SBP90mｍＨg ?　 ２、尿量＜３0ml／ｈ ?　　　3.需要应用升血压药 ? 　 4、需要血液动力学监测 ? 转出标准 ? 1、无休克症状 ? 2。不需要有创监测 ? ３。心律稳定并无致死性心律失常 ? 　　4、 ＳBP＞90mｍHg HR〉45次/分 ? RR＞12次/分 ｘ1２小时 无发热 2、血液系统 ? 　收治标准 ?　　 １.活动性出血 ? 2、　ＢP〈９０／60ｍmHg ? 　 3、尿量＜30mｌ/h ?　 4、需要应用升血压药物 ? 5、需要血液动力学监测　 ?　 转出标准 ? 1、明确出血部位并且控制出血　达24小时 ?　 2. ＢP＞9０/6０ｍｍHg x 2４小时 ? 3.静脉升压药不持续应用x24 小时 ?　 4。不需血液动力学监测 ?　 　5、Hb≥10g/dl 3、急性呼吸窘迫收