加强内镜清洗消毒技术管理促进医院持续快速发展.docxVIP

庐江县中医院内镜验收申请报告 二。一四年二月 庐江县中医院是一所集医疗、预防、教研、康复、急救为一体的 综合性中医医院，承担着全县130多万人口的医疗健康与保健服务， 是国家二级甲等中医医院和安徽省示范中医医院。多次荣获省、市、 县先进集体”、’文明单位”等称号。我院去年的年业务量达 9977万 元，其中各种内镜就诊量是：腹腔镜 146台次、宫腔镜15台次、膀 胱镜4台次、关节腔镜2台次、纤维支气管镜10台次、喉镜15台次。 为加强我院内镜清洗消毒技术管理，规范内镜诊疗技术临床应用 行为，根据卫生部〈〈内镜清洗消毒技术操作规范》（2004年版）要求, 在人员、设施设备、建筑面积等各个方面，近年在新门诊综合楼对内 镜室进行了新的建设。根据我院内镜诊疗项目设置了相应的诊疗室， 增加了内镜诊疗工作量相匹配的建筑面积， 配备了与我院规模和接诊 病人数相适应的内镜及附件，以保证所用器械在使用前均能达到相应 的消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。 医疗质量和医疗安全是医院生存的生命线， 我院领导一直高度重 视内镜中心的建筑和发展，始终把内镜的消毒灭菌作为关键环节， 投 入了大量的建设资金，来规范清洗、消毒、火菌等各项设备，保证了 内镜工作高效、安全运行。主要做法如下： 一、建章立制，实现三级管理 医院将内镜中心纳入医院建设规划和医疗质量管理的重要内容。 内 镜中心在业务院长的领导下，由医务科直接管理、感染管理科作清洗、 消毒、火菌技术指导，实行层层控制、科学管理。后勤服务中心等部 门在设备配置、维修、物资供应等方面予以有力保障。通过多部门密 切配合、通力协作，形成了一套完整的监控、维护、管理体系，确保 了医院内镜中心良性运转。 建章立制是科学管理的基础。根据〈〈医院感染管理办法》 、〈〈内 镜清洗消毒技术操作规范》等国家法规和标准要求，医院制订了内镜 中心各项管理制度，如：内镜中心消毒隔离制度、安全防护制度、清 洗、消毒、灭菌隔离制度、内镜医院感染管理制度等，按照精益管理 的思想，进一步调整了建筑布局，优化了工作流程，制订并推行了标 准操作规程，提高了工作效率。更是保证器械清洗、灭菌质量的重要 举措。 二、建立梯队，保障人力需求 人是保证工作质量的最关键因素。医院高度重视内镜中心人员的配 置，现有20名工作人员，按照目前我院内镜就诊工作量，达到了相 应的标准。20名工作人员中，护士 7人，医生13名，均具有执业资 格。保证了各种内镜的使用安全。人员的培训方面均经过本专业的系 统培训取得了〈〈安徽省医院内镜清洗消毒与管理培训证书》 和〈〈医生》。 每年接受相应继续教育和定期考核，在科室日常管理、质量控制、学 科发展、业务拓展等方面，均具有一定的保障，医院将继续根据业务 发展需要，进一步科学、合理地配置内镜中心各类人员。 三、 设施完备，确保效果可靠 工欲善其事，必先利其器”。我院领导一直高度重视内镜中心的管理 建设。近年来，在基础设施、设备购置、资金投入等方面规范了内镜 中心建设，新建了内镜中心，确保其运转规范、安全、高效。根据〈〈内 镜清洗消毒技术操作规范》要求，新增设了候诊室、清洗消毒间、储 镜室、办公室等，面积达到了 130平方米，使建筑布局合理，人流、 物流分开，洁污通道分开，标识清楚，整个工作区域符合国家规范要 求。 医院为内镜中心配备了一整套机动化清洗消毒设备， 8台水枪、 8台气枪、超声清洗槽3,为保证工作质量提供了良好的条件。 四、 质控监测，抓好重点环节 内镜中心消毒灭菌是科室的重点环节，需要在各个环节上严把质量 关，提高风险意识，加强监管措施，保证消毒灭菌物品。 内镜有质控护士、医生，每周对白己分管的事项进行检查，对存在的 问题及时整改，感控科每月进行督查，对存在的问题进行分析原因， 提出解决的方法，后期进行跟踪检查，持续改进工作质量。对内镜及 附件严格按照〈〈内镜清洗消毒技术操作规范》操作规程进行各个环节 的质量管理，实现了全程质量监管，使质量管理规范化、程序化。 灭菌效果监测是内镜中心质量管理的重要环节。 为了保证消毒灭菌达 标，内镜中心实行科室内部白查、感染管理科抽查相结合的方式，开 展消毒灭菌质量监控，具体项目包括：环境卫生学监测（空气、物表、 手）、消毒灭菌效果监测（消化内镜每季度监测、灭菌内镜每月监测）， 消毒液浓度、生物监测，低温灭菌器物理、化学、生物监测，清洗质 量监测等，保证器械消毒灭菌工作规范落到实处，使质量稳定可靠， 消除隐患，让患者满意。 随着医院业务量的逐渐增大，医院将优化人员机构，改进质量管 理，突出服务功能，为医院各临床医技科室发展做好服务保障，为庐 江人民群众的身心健康贡献一份力量。