加强医院管理确保医疗安全..docxVIP

强化医疗核心制度建设 促进医院规范化管理 医疗核心制度是提高医疗护理质虽、规范医疗行为、杜 绝医疗事故发生的重点规范制度，也是医务人员在医疗活动 中必须遵守的工作准则。近一年来，我院紧紧围绕市卫生局 下达年度卫生工作目标及绩效考核标准，狠抓医院管理，确 保医疗安全。目前，医院依法执业率 100% ,医疗核心制度 执行率100%，门诊处方合格率98%，归档病历甲级率95% , 抗菌药物专项整治各项指标均达标，未发生医疗差错、事故 和医疗纠纷（安全）事件，较好地完成了各项工作目标任务， 并多项工作得到省、市等上级领导首肯。现根据会议的安排， 汇报如下： 一、加强领导，统一部署。 我院高度重视核心制度强化年活动，按照卫生局的统一 部署和要求，相应成立了活动领导小组。制定了《大丰市小 海中心卫生院医疗核心制度强化年活动实施方案》，召开了 动员会，确定以“服务规范、业务增长、运行安全、能力增 强”为工作目标，明确了 “医疗安全、新农合、公共卫生、 行风建设”为活动的工作重点。为了实现医疗质虽、医疗安 全规范化、程序化地管理，我们抓住了四个落实：一是抓组 织落实。由院委会、办公室、医护组等部门人员组成质虽管 理和考核领导小组，做到院领导小组管各组、各组管科室、 科室管岗位，个人管自身，形成医疗质虽和医疗安全管理网 络。二是抓计划落实。在实施医疗质虽管理和医疗安全各项 工作中，确保做到有目标、有措施、有落实、有检查、有要 求、有考核、有总结.为保证计划的有效性，层层签订医疗 安全责任状。三是抓好措施落实。主要采取三种办法： (1 )、 建立定期不定期的检查、考评制度，并将结果纳入绩效考核 与年终评优挂钩。(2)、建立奖惩激励制度。(3)、自查自纠， 总结提高。四是抓好制度落实。结合本院实际，制定和完善 了《医疗安全管理领导小组工作制度》、《医疗安全工作制 度》、《医疗安全工作考评奖惩制度》、《医疗安全岗位职责》， 建立院、科、岗位三级医疗安全责任制，重点抓好医师查房、 术前讨论、疑难危重病人会诊、 “三查七对”等核心制度的 落实，保证医疗安全工作有章可循。 二、加强督查，认真考核。 积极探索建立卫生院核心制度强化年活动有效机制，制定了 活动考核细则，特别突出了医疗安全、计划生育、公共卫生 工作的重要性。制定严格的奖惩措施，对评价不合格的追究 院领导和科主任相关行政责任，并责令限期整改。院领导实 行分片包干。做到每月定期抽查病历、处方点评，定期召开 医护人员座谈会，组织了法律法规知识及三基理论学习、考 试。院部按照查严、查实、查细的要求，对照考核细则重点 查找卫生院在公共卫生服务管理、临床诊疗服务管理、财务 会计管理、新农合管理、人员及执业管理、医德医风与院容 院貌等方面的问题和不足。认真梳理问题，将整改责任分解 到科室，落实到人头，举一反三，自查自纠，以整改促提高, 力求取得实效。 三、狠抓思想教育，强化安全意识 一是对全院职工进行卫生院的功能定位、服务宗旨教 育。让全院职工认识到卫生院实施的是以预防、医疗、健康 教育等六大功能定位为主体的服务模式，随着基本药物制度 的巩固实施，抗菌药物的规范使用，手术分级管理的执行， 医院管理、技术准入、人员准入、执业范围等都有一定的规 范要求，从而提高全体医务人员的执业意识。如以往外科医 生对手术分级管理很不理解，总想做一些超范围手术，现在 都能正确对待，今年我院无一例超范手术， 确保了医疗安全。 二是加强法律法规、部门规章教育。法律规章是医院质虽、 医疗安全的保护神。我们认真组织全体医务人员学习《医疗 机构管理条例》、《执业医师法》、《侵权责任法》《病历书写 规范》、《处方管理办法》、《江苏省医疗机构主要窗口服务规 范》、《投诉管理办法》等到一系列的法律法规，不断提高医 务人员执行法律法规的自觉性，执行医疗规范的主动性和主 动维权的能动性；面对复杂的医疗安全形势，医务人员的法 律意识和自我保护意识不断加强。今年，全院无一超范围诊 疗行为，无一超范围手术，无一个非卫技人员从事诊疗工作。 三是进行典型事例剖析，增强医疗质虽、医疗安全防范意识 和能力。多年来，开展医疗质虽、医疗安全的实例教育，是 我院的一个重要特色，凡上级通报的、报刊上披露的各类医 疗差错事故案例，我们都进行剖析，并结合本院医疗质虽、 医疗安全工作实际，组织医务人员进行讨论分析；同时利用 板报、周会、晨会对医务人员反复宣传教育，警钟长鸣，使 大家提高对医疗安全重要性和必要性的认识。 三、抓好重点环节，加强安全监控 在医疗管理工作中，我们认为着重抓好以下五个方面，就能 收到事半功倍的效果。一抓重点之事，即急、危、重、难治 病人的救治。做到五个必须：院总值班必须熟悉全院较重患 者的基本病情；院领导、科主任、护士长必须参加急诊总值 班；晨会必须