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PAGE PAGE 8 第五篇 泌尿系统疾病 肾小球基底膜的构成和作用是什么？ 何谓肾小球滤过率？其影响因素有哪些？ 蛋白尿的定义和发生蛋白尿的原因有哪些？ 肾炎综合征的定义与分类。 肾脏疾病的防治原则是什么？ 【参考答案】 肾小球基底膜是由肾小球上皮细胞和内皮细胞产生的细胞外基质构成，由Ⅳ型胶原形成GBM基本构架，其间充填着各种物质包括层连蛋白、纤连蛋白、巢蛋白、硫酸类肝素蛋白聚糖等，前三者的主要功能是将细胞粘附于基底膜上，由后者形成阴离子电荷选择屏障。它在维持正常肾小球结构、固定邻近细胞、及构成滤过屏障上起着重要作用。肾小球滤过膜除具有大小选择性能限制大分子物质通过外，还具有电荷选择性限制带阴电荷物质滤过。 肾小球滤过率是指肾脏在单位时间内清除血浆中某一物质的能力。通常以清除率测定肾小球滤过率，推算出肾脏每分钟能清除多少毫升血浆中的该物质，并以体表面积矫正。肾小球滤过率主要取决于肾小球内毛细血管和肾小囊中静水压、胶体渗透压、以及滤过膜的面积和毛细血管超滤分数（后二者总称为滤过系数）等因素。 每日尿蛋白量持续超过150mg或尿蛋白/肌酐比率200mg/g称为蛋白尿。蛋白尿的原因一般有四类：①功能性蛋白尿：因高热，剧烈运动，急性疾病，直立体位而发生的蛋白尿。直立性蛋白尿常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失，一般1g/d。②肾小球性蛋白尿