儿科学课件：蛋白质-能量营养障碍.pptVIP

* * * * * * * * 住院重度营养不良儿童治疗时间表 初始治疗 恢复期治疗 后期治疗 治疗或预防 第1-2天 第3-7天 第2-6周 第7-26周 低血糖 …..... 低体温 …..... 脱水 …...... 纠正电解质紊乱 …………………………………. 治疗感染 …………………… 纠正微量营养素缺乏 …….无铁…….. …...加铁… ………………………………… 初始喂养 …………………. 增加喂养以恢复 ……………………………… 丢失的体重 刺激情绪和感知发育…………………………………………………… 准备出院 ………………………………. 蛋白质-能量营养不良常见问题及处理措施 问题 处理 低体温 保暖；监测体温 低血糖症 监测血糖；口服或静脉输入葡萄糖 脱水 口服补液（低钠、低钾）纠正脱水 微量营养素缺乏 补充铜、铁、锌、叶酸、多种维生素 感染 抗生素、抗疟疾治疗，即使无典型临床症状 电解质失衡 补充充足的钾和镁 初始营养 保持低蛋白质和容量负荷 组织恢复营养支持 高能量密度、高蛋白、含所有基本营养素，易 于吞咽和消化的饮食 刺激 通过精神运动刺激预防饥饿产生的长期的社会 心理效应 预防复发 尽早寻找导致蛋白质-能量营养不良的原因， 预防应包括家庭和社区的共同参与。 维生素和矿物质补充时间及剂量 营养素 开始/持续时间 补充剂量※ 维生素A 第一天 ＞12个月:200000IU 6-12个月: 100000IU 0-5个月： 50000IU 叶酸 第一天 5mg/d 至少持续到2周 1mg/d 锌 至少持续到2周 2mg/d 铜 至少持续到2周 0.3mg/kg.d 铁﹟ 至少持续到2周 3mg/kg.d 注：※最近1个月内为补充维生素A的患儿；﹟仅在体重开始增加时补充。 第二阶段： 多种维生素及矿物质的补充 开始喂养： 1.少量多餐：低渗低乳糖的食物 2.口服/鼻饲喂食： 能量：100kcal/kg.d(418kJ/kg.d) 蛋白质：1-1.5/kg.d 液体130ml/kg.d(严重水肿100ml/kg.d) 3.鼓励继续母乳喂养 儿童牛奶每天补充量推荐表 时间（天） 频率 ml/kg.次 ml/kg.d