传染病学：流行性感冒病毒感染.pptVIP

健康报2013-02-18讯：卫生部近日发布的2013年1月全国疫情报告数据显示甲型H1N1流感报告发病数、报告死亡数分别增至2319例和9例，较上月（分别为302例和1例）和去年同期（分别为43例和0例）均增加数倍 甲型H1N1流感在拉美国家蔓延(来源:中国新闻网发布时间:2013-07-13) 定 义 甲型H1N1流感简称甲流 是由甲型H1N1流感病毒感染所致的急性呼吸道传染病，最初WHO将此型流感称为“人感染猪流感”，后更名为甲型H1N1流感 甲型H1N1流感是由一个新型的甲型H1N1亚型流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病，此亚型即猪流感病毒、禽流感病毒、人流感病毒等三种病毒基因片段通过感染猪后重组而形成 病原学 流行病学 传染源：甲型H1N1流感患者为主要传染源，无症状感染者也具有传染性。动物传人？ 传播途径：呼吸道传播 人群易感性：普遍易感 发病机理与病理解剖 与流行性感冒发病机理基本一致 病理改变：肺部广泛炎症和水肿，偶有坏死和出血。ARDS病例出现支气管壁坏死、弥漫性肺泡损害等病变。心肝肾脾骨髓也可受损 临床表现 一、潜伏期：约1-3天 二、早期症状与流感类似，有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等，还可以出现腹泻或呕吐等症状。病情可迅速进展，突然高热、肺炎，重者可以出现呼吸衰竭、多器官损伤，导致死亡 三、老年人、婴幼儿、有基础病患者常引起重症病例 实验室检查 WBC一般不高或降低 病原学检测 病毒核酸：RT-PCR法检测呼吸道标本中的甲型H1N1流感病毒核酸 血清学 病毒分离 病毒抗原及基因：流感病毒NP抗原及M1抗原 影像学检查：胸片的改变 诊 断 流行病学史 临床症状 实验室检查：呼吸道分泌物中检测出甲型流感病毒H1N1或检测出病毒核酸，双份血清抗体的滴度 本次流行的毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段，是一种新型甲型H1N1病毒，可以人传染人。 预后 典型和轻型甲型H1N1流感预后好 重症甲型H1N1流感病死率12%-18.8% 治 疗 1.隔离 2.一般治疗：解热镇痛药和支持治疗，儿童忌服含阿司匹林成分的药物 3.抗病毒治疗：应在发病48小时内试用 离子通道M2阻滞剂：金刚烷胺呈耐药 神经胺酸脢的抑制剂：奥司他韦、扎那米韦 4.重症患者的治疗：①营养支持；②检测血氧及呼吸支持；③防治继发性细菌感染；④防治其他并发症 预 防 　 1．隔离患者：隔离至退热后2天，密切接触者医学观察7天 2．切断传播途径：减少公共聚集的活动，个人防护，过氧乙酸场地消毒 3．保护易感人群：国产甲型H1N1流感疫苗，药物预防不确定 标准洗手方法 第一步：掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行 第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 第五步：弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行 第六步：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 第七步：握住手腕回旋摩擦，交换进行 注：本文所有图片来自百度图片库 事 件 　　 1878年，Perroncito报道意大利高致病性禽流感的流行：突发、严重、迅速蔓延 1901年分离和描述了该病的病原 1995年Schafer证明该病属于甲型流感病毒 当前在全球肆虐的禽流感疫情开始于2003年，首发东南亚国家。据世界卫生组织统计，截至2007年8月7日，这一轮禽流感疫情在全球已导致233人感染，其中135人死亡 1983年美国滨州等危害最大、经济损失最严重禽流感（H5N5），经济损失估计达3.49亿美元 2003年中期东南亚地区——欧洲 2005年7月亚洲——俄罗斯、哈萨克斯坦、蒙古——土尔其、罗马尼亚等 1959年已记载20多起 香港禽流感历史 第一个人类感染禽流感病毒的病例是1997年在香港出现的。禽流感亚型H5N1的爆发影响的区域面积不大但是人口密集。当时18人感染此病毒，其中6人死亡，并有9例是10岁以下的儿童 1999年这种病毒在香港重现，使2人感染 两次病毒传播被认为是香港的病鸡引起的 1997年5月，我国香港特别行政区1例3岁儿童死于不明原因的多器官功能衰竭，同年8月经美国疾病预防和控制中心以及WHO荷兰鹿特丹国家流感中心鉴定为禽甲型流感病毒H5N1引起的人类流感 这是世界上首次证实甲型H5N1亚型禽流感病毒感染人类因而引起人禽流行性感冒的病例 1997年 香港发生禽流感，原本只影响鸡的病毒亦令人类患病。香港政府下令屠宰150万只鸡。受影响的人数为18人，其中6人死亡 1997-2005年底人感染H5N1病例 1