病理学：寄生虫病.ppt

2.阿米巴肝脓肿脓液为果酱样是因为： A 大量阿米巴滋养体崩解 B 坏死物中残留有肝组织 C 坏死物中有陈旧性出血 D 坏死物中有大量阿米巴原虫的分泌物 E 以上都是 √ 3.关于肠道急性阿米巴病的病变特征，正确的是： A、病灶周围炎症反严重 B、坏死组织中心有较多阿米巴大滋养体 C、形成扭扣状或烧瓶状溃疡 D、常可形成阿米巴肿 E、常见阿米巴大滋养体侵犯肠壁小动脉 √ 4.血吸虫病变主要累及：　　A．肝、肺　　B. 结肠、肝　　C．脾、肾　　D．结肠、脑　　E．肝、脑　　 √ 5.菌痢假膜的成分有： A、纤维素 B、中性白细胞 C、红细胞 D、纤维组织 E、坏死的肠粘膜上皮细胞 √ √ √ √ 6.急性细菌性痢疾的典型肠道病变的性质为（） A.化脓性炎 B.卡他性炎 C.蜂窝织炎 D.假膜性炎 E.出血性炎 √ 7.肠阿米巴病主要累及（） A.盲肠和升结肠 B.乙状结肠 C.整个结肠 D.横结肠和升结肠 E.回肠末端 √ * * 尾蚴损害 尾蚴性皮炎:IGg介导的1型或4型免疫反应 早期：嗜酸性粒细胞、中性粒细胞 晚期：单核细胞 头腺分泌溶组织酶和机械运动：红小丘疹，奇痒，常出现于接触数小时-2天内，数日后消退 童虫损害 血管炎和血管周围炎，肺组织受损最严重 虫少炎症轻：成虫吞噬红细胞，虫体表面具有宿主抗原，逃避免疫。 虫多： 成虫损害 虫卵损害 肉芽肿：虫卵成熟后，虫卵内的毛蚴不断分泌可溶性虫卵抗原，进入血液，激活免疫细胞，引起淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、纤维母细胞、巨噬细胞增殖聚集。 Hoeppli：刺激B细胞产生抗体，在虫卵周围形成红色、放射状火焰样的IC 又 急性虫卵结节 中央 含成熟虫卵 壳表面有放射状嗜酸性 棒状体（火焰状） 虫卵周围可见无结构颗 粒状坏死物质及大量嗜 酸性粒细胞，坏死组织 中可见菱形或多面形屈 光性蛋白质晶体 （Charcot-Leyden结晶） 坏死组织外周为肉芽组 织，伴嗜酸粒、巨噬细 胞、淋巴细胞、浆细胞， 少量中性粒细胞浸润 慢性虫卵结节 10天后，虫子死亡， 虫卵破裂、钙化， 坏死物质吸收， 嗜酸粒细胞浸润减少 周围出现类上皮细胞， 异物巨细胞、淋巴细 胞，假结核结节 纤维母细胞取代类上皮 细胞，纤维化， 纤维性虫卵结节 主要脏器病理变化 结肠血吸虫病 乙状结肠最重（肠 系膜下、痔上V） 粘膜红肿、急性卡他性炎 急性虫卵结节→ 表面破溃形成小 溃疡（痢疾样症状） 虫卵反复沉积， 慢性结节形成， 纤维化，肠壁增 厚变硬、粗糙变 形，多发小息肉， 肠狭窄、肠梗阻、结肠癌 结肠慢性血吸虫病,结肠粘膜粗糙不平，形成许多指状突起的息肉。 结肠壁有黄色结节 肝血吸虫病 急性期：肝肿大，切面可见许多灰白、黄粟粒小结节。镜下：急性虫卵结节分布于汇管区附近，肝细胞因而受压萎缩。 一次或少量虫卵沉积。 日本血吸虫病 schistosomisis japonic：门管区内虫卵钙化，淋巴细胞浸润，纤维组织增生。 慢性期：反复大量，虫卵沉积，门管区大量虫卵结节形成，导致门静脉的窦前性门脉高压，最终导致血吸虫性“肝硬化” 。 汇管区：大量慢性虫卵肉芽肿，伴有多量纤维组织增生 的门静脉高压，出现早且严重，在临床上较窦前性阻塞：纤维组织、虫卵压迫、阻塞肝内门静脉分支，并可伴静脉内膜炎、血栓形成和机化，由此引起早出现腹水、巨脾和食管下端静脉曲张等体征。 肝硬化：肝小叶结构完整，没有小叶结构的改建，不形成假小叶，血吸虫性肝硬化并不是真正意义上的肝硬化。 结节性肝硬化 血吸虫性肝硬化 脾脏病变 镜下：脾窦扩张充血，窦内皮及网状细胞增生，窦壁纤维组织增生，脾小体萎缩，陈旧出血灶伴铁质，钙质沉着及纤维增生，形成含铁小结（siderotic nodule），偶见虫卵结节。 临床：脾功能亢进 异位血吸虫病 血吸虫寄生于门静脉系统以外或虫卵沉积于门脉系统以外，多见肺、脑。 肺：干咳、咳血（童虫损害、虫卵结节、成虫），水肿渗出、似蜀粒性肺