传染病资料：03-11-艾滋病(2).docVIP

PAGE PAGE 99 第十一节 艾滋病 三、参考答案及分析 ㈠ 名词解释 1．母婴传播(Mother-children transmission)：已感染HIV的孕妇可通过胎盘、产程中及产后血性分泌物或喂奶等将HIV传播给婴儿，此称之为母婴传播。 2．肺孢子虫肺炎(P.carinii pneumonia,PCP)：由肺孢子虫引起的肺炎，主要表现为慢性咳嗽及短期发热，呼吸急促和紫绀，动脉血氧分压降低，肺部少有罗音，X线胸片表现为间质性肺炎，痰或支气管灌洗液等检出肺孢子虫可作出诊断。 3．卡波氏肉瘤（Kaposi’s sarcoma）是HIV与人庖疹病毒8型共同感染所导致的恶性肿瘤，常侵犯皮肤或黏膜。 ㈡ 填空题 1．HIV感染后使人体CD4+T细胞的受损的方式及表现有①病毒直接损伤②非感染的CD4+细胞受累③HIV感染干细胞④免疫损伤。 2. 艾滋滋病患者常见临床表现的受累系统和器官通常是① 肺部 ② 胃肠系统 ③神 经系统 ④ 皮肤黏膜 ⑤ 眼部。 3. 目前抗HIV的药物可分为三大类① 核苷类逆转录酶抑制剂 ② 非核苷类逆转录 酶抑制剂 ③ 蛋白酶抑制剂 ㈢ 选择题 A型题 ⑴ C 试题分析：HIV的膜抗原gp120与CD4+T淋巴细胞膜上的CD4分子结合才能使HIV进入靶细胞CD4+T淋巴细胞。 ⑵ A 试题分析：HIV主要通过大量破坏CD4+T淋巴细胞而损害人体的细胞免疫。 ⑶ E 试题分析：当前我国艾滋病的主要传播途径是静脉吸毒者共用注射器和针头。 ⑷ E 试题分析：应用抗HIV药物预防HIV的母婴传播其效果已得到肯定。 ⑸ D 试题分析：CD4+T细胞计数反映了机体细胞免疫的受损程度，而HIV RNA定量则反映了HIV在体内的复制水平，两者均是评估预后的重要指标 B型题 ⑴ D ⑵ E ⑶ B ⑷ A 试题分析：本题属于记忆型试题。艾滋病人的这些继发症常因固定的病原体所引起。 ㈣ 问答题 1. 传播途径 ①性接触传染，这在全世界范围内是主要的传播途径；②注射途径传播，这在我国是主要的传播途径，药瘾者共用针头，血友病患者应用第Ⅷ因子和注射含HIV的血和血制品，均可传染；③母婴传播，感染本病的孕妇可通过胎盘、产程中及产后血性分泌物或喂奶等传播给婴儿；④其他途径，包括应用病毒携带者的器官进行移植，人工受精等。此外医护人员被污染的针头刺伤或破损皮肤受污染有可能受感染。 2. 艾滋病毒（HIV）感染人体后经2～10年潜伏期发展为艾滋病，在临床上分为四期：急性感染期、无症状感染期、持续性全身淋巴结肿大期、艾滋病期。在艾滋病期临床谱十分广泛，主要表现有①体质性疾病；②神经系统表现；③机会性感染；④继发肿瘤；⑤免疫缺陷并发的其它疾病，如慢性淋巴性间质性肺炎。 3. 主要依靠检查抗-HIV来建立实验室诊断，常用酶联免疫（ELISA）方法做初筛试验，而以免疫印迹法（Western blot）做确诊试验。在某些情况下可用检测P 24抗原、用Northern blot 或RT-PCR法检测HIV RNA来明确HIV感染。 病案分析 C B B 试题分析：患者以长期低热为主要表现，其临床经过与伤寒、钩体和疟疾不符合；而结核病少见有鹅口疮及血白细胞低下，加上既往有血制品的反复输注史，故本例最可能的诊断是艾滋病。因不能除外并发真菌败血症，病因检查须同时作血培养和抗-HIV试验。 (中山大学附属第三医院 谢奇峰)