传染对比总结表格：艾滋病.docVIP

名称 艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome, AIDS） 定义 艾滋病又称获得性免疫缺陷综合症，是由人免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV）引起的慢性传染病。 病原学 病原体 人免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV） 抵抗性 中和抗体少，作用极弱。血清同时存在抗体和病毒时仍有传染性。 流行病学 传染源 病人及HIV携带者。存在于血液、精液、阴道分泌物中，唾液、眼泪和乳汁等体液中也含有。 传染模式 性接触、血液接触和母婴传播。 人群易感性 普遍易感。高危人群：男同性恋者、静脉药瘾者、性乱者、血友病、多次接受输血或血制品者。 免疫性 HIV侵入人体可刺激产生抗体，但中和抗体少，作用极弱。血清同时存在抗体和病毒时仍有传染性。 流行特征 HIV-I 感染以美洲、非洲和欧洲为主。亚洲HIV-I 感染者快速增加。我国现进入快速增长期，主要经注射毒品传播，部分病例经采供血传播。较严重的地区为云南、新疆、广西、广东、四川等。 致病机制和病理学 发病机制：在HIV作用下CD4+T细胞等大量破坏，导致并发严重机会性感染和肿瘤。 病理：组织炎症反应少，机会性感染病原体多。主要病变在淋巴结和胸腺。可为反应性，如滤泡增生性淋巴结肿；也可为肿瘤性，如卡波西肉瘤(Kaposi’s sarcoma)、非霍奇金淋巴瘤、伯基特(Burkitt)淋巴瘤等。 临床表现 临床分期： 1.急性感染期：3-14天。发热、全身不适、头痛、恶心、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹以及颈、枕淋巴结长大等。血清可检出HIV RNA 及 P24抗原。CD8+升高，CD4/CD8比例倒置，血小板减少。 2.无症状感染期：数月至数年。血中可检出HIV RNA、HIV 核心及包膜蛋白抗体。T细胞尚正常。 3.全身淋巴结肿大期：除腹股沟淋巴结外，其他部位两处或以上淋巴结肿大。 4.艾滋病：五种表现：（1）全身症状，艾滋病相关综合征（ARS）；（2）神经系统症状，头痛、癫痫、HIV脑病、下肢瘫痪；（3）严重机会性感染；（4）继发性肿瘤，卡波西肉瘤，非霍奇金淋巴瘤等；（5）并发疾病，慢性淋巴性间质性肺炎等。 各系统常见临床表现： 肺部：肺孢子菌肺炎（PCP） 神经系统：（1）机会性感染；（2）肿瘤；（3）原发性HIV感染；（4）其他 消化系统：口腔、食管念珠菌病及HSV、CMV感染较常见。 皮肤黏膜：感染、炎症性皮肤病及肿瘤； 眼部：巨细胞病毒视网膜炎及弓形虫视网膜脉络膜炎常见。 实验室检查 一般检查：白细胞、血红蛋白、红细胞及血小板都不同程度减少。尿蛋白常阳性。 免疫学检查：T细胞总数↓，CD4+↓，CD4/CD8≦1.0。 血清学检查：可有血清转氨酶升高及肾功能异常等。 病原体检测： 分离病毒 主要用于科研； 抗体检测 ELISA测血清、尿液、唾液或脑脊液抗-HIV（+），主要查gp24及gp120抗体； 抗原检测 核酸检测 蛋白质芯片 5.其他检查：X线检查、痰及支气管分泌物或肺活检、粪涂片等—了解并发感染等情况 并发症 肺孢子菌肺炎，弓形虫感染，鸟型分枝杆菌感染，卡波西肉瘤，真菌感染，病毒感染 诊断 临床诊断：急性感染可根据高危因素及类血清表现，慢性感染结合流行病学史、严重机会性感染或肿瘤、CD4/CD8倒置等考虑本病可能。 高危人群，符合下列两项或以上者可疑诊，进一步检查确诊： 短期体重下降10%以上； 咳嗽或腹泻超过4周； 持续或间歇发热超过4周； 全身淋巴结肿大； 反复带状疱疹或慢性播散性HSV感染； 口咽念珠菌病； 全身瘙痒性皮炎。 下列情况之一也应疑诊： 难治性肺部感染或进展迅速的活动性结核病； 中枢神经系统受损或中、青年痴呆症； 卡波西肉瘤或伯基特淋巴瘤。 鉴别诊断 1. 原发性CD4+淋巴细胞减少症（ICL）；2. 继发性CD4+细胞减少。 治疗 1．抗病毒治疗；2. 免疫重建；3. 对症支持； 4. 预防性治疗 预防 控制传染源 乙类传染病。 发现感染者应尽快（城镇于6小时内，农村于12小时内）向当地疾病预防控制中心报告。 高危人群普查，隔离治疗，监控无症状感染者。加强国境检疫。 切断传播途径 加强防治知识宣传教育。禁止毒品注射，取缔娼妓，严禁性乱，高危人群用避孕套。严格筛查血液及血制品，用一次性注射器。严格消毒患者用过的医疗器械。规范治疗性病。 保护易感人群 疫苗尚在研制阶段。 预后 病死率很高。平均存活期12-18个月。 中文的形式 大家注意：重点是临床表现、诊断、治疗！！