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PAGE PAGE 7 第三章 肺部感染性疾病 1. 试述重症肺炎的诊断标准和治疗。2. 肺炎链球菌肺炎的抗生素治疗有何特点？3. 如何使用抗生素治疗肺脓肿？ 【参考答案】 1. 我国制定的重症肺炎标准如下： = 1 \* GB3 ①意识障碍； = 2 \* GB3 ②呼吸频率30次/分； = 3 \* GB3 ③PaO260mmHg、PaO2/FiO2300，需行机械通气治疗； = 4 \* GB3 ④血压90/60mmHg； = 5 \* GB3 ⑤胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48小时内病变扩大≥50%； = 6 \* GB3 ⑥少尿：尿量20ml/h，或80ml/4h，或急性肾衰竭需要透析治疗。 重症肺炎的治疗： = 1 \* GB3 ①选择广谱的强力抗菌药物，足量、联合用药。社区获得性肺炎常用大环内酯类联合第三代头孢菌素，或联合广谱青霉素/?-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类；青霉素过敏者用喹诺酮类联合氨基糖苷类。医院获得性肺炎可用喹诺酮类或氨基糖苷类联合抗假单胞菌的?-内酰胺类、广谱青霉素/?-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种，必要时可联合万古霉素。 = 2 \* GB3 ②支持疗法和对症处理：卧床休息，补充足够蛋白质、热量及维生素；密切监测病情变化，注意防止休克；剧烈胸痛者，可酌用少量镇痛药，如可待因15mg；咳嗽明显者给祛痰止咳药；常规静脉输液，保持尿比