下肢深静脉血栓讲课精编.pptVIP

下肢深静脉血栓形成 宝坻临床学院外科门学博  士念 下肢深静脉血栓形成(DⅥT)是指血液非正常地 在下肢深静脉内凝结引起的病症,属于下肢静 脉回流障碍性疾病,与肺栓塞是一个疾病的两 个不同阶段,二者统称为静脉血栓栓塞症 (VTE)。DⅥT多见于大手术或创伤后、长期卧床、 肢体制动、晩期肿瘤患者或有明显家族 史者。  VTE总让我们猝不及防 的致死性PE死后才能被发现 20% 25%的会发生猝死1 80% 大约80%DVT临床上是无症状的 Goldhaber SZ et al. Am J Med. 982: 73: 822-826: 2. Sandler DA, et al. J Royal Soc Med. 1989; 82: 203-205  他们有一个共同之处 1978年死于骨 2006年死于骨 2010年死于 科手术后 科手术后VTE VTE 开国大将国防部长 北大医学教授 我国优秀的丿 罗瑞卿 熊卓为 队员王凡25岁 2009年死于 2009年死于 2011年3月因术后VTE入院治疗 VTE VTE 导致职业生涯停止1年 波兰著名前奥运会女子链韩国前总统金大中 网坛黑天鹅美国网球名 球冠军索科利莫维斯卡 将小威廉姆斯  下肢深静脉的解剖 下肢静脉分成深浅两 组。位于肌肉中间与 股深静脉 动脉伴行,在小腿称 股静脉 胫静脉,进胭窝称胭 组静脉 静脉,到大腿称股静 前静脉 胫后静脉 脉,是后续于髂外静 脉 足底内外侧静脉  DT形成机制 血管壁损伤 Rudolf virchow(1821-1902) irchows三要素  Risk Factors for DVT Trauma(major or lower extremity) Immobility Paresis Cancer therapy(hormonal, chemotherapy, or radiotherapy) Previous VtE Pregnancy and the postpartum period Estrogen-containing oral contraception or hormone replacement therapy Acute medical illness Heart or respiratory failure Inflammatory bowel disease Myeloproliferative disorders Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria Obesity Varicose veins Central venous catheterization  深静脉血栓形成的易患因素 1、年龄 8、口服避孕药 2、制动 9、血型 ■3、静脉血栓史10、人种 4、恶性肿瘤1、中心静脉插管 5、手术 12、肠炎 6、创伤 13、系统性红斑狼疮 7、产后 14、其他  bsolute Risk of DVT in Hospitalized Patients atient Group DVT Prevalence. Medical patients 10-20 General surgery 15-40 Major GYN surgery 15-40 Major gu surgery 15-40 Neurosurgery 15-40 Stroke 20-50 Hip or Knee surgery 40-60 Major trauma 40-80 Spinal cord injury 60-80 Critical Care patients 10-80  DVT临床表现和分型 周围型 中央型 ■混合型 股青肿