常用肝功 能指标都有哪些.docVIP

常用肝功能指标 (１)反映肝细胞蛋白合成代谢功能得指标: 总蛋白(TP)、白蛋白(ALＢ)、前白蛋白(ＰA)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原时间(PＴ)。 由于它们都就是由肝脏合成得,一旦肝脏合成功能下降,以上指标在血液中浓度随之降低,其降低程度与肝脏合成功能损害程度呈正相关。 (2)反映肝细胞有无受损及严重程度得指标: 谷丙转氨酶ALT(ＧPT)、谷草转氨酶ASＴ(GOT)、腺苷脱氨酶(ＡＤA)、胆碱酯酶(CＨE)、乳酸脱氢酶(ＬＤH)等、 以上各项酶在肝细胞中均有存在,当肝细胞膜受损或细胞坏死时,这些酶进入血清便增多。通过测定血清或血浆中酶得活性,即可反映肝细胞受损情况及损伤程度。 (3)反映肝脏胆排泄、分泌及解毒功能得指标: 总胆红素(ＴＢIL)、直接胆红素(ＤBIL)、总胆酸(TBA)、血氨(NH3)、 肝细胞损害时,其排泄、分泌、运输及解毒功能出现障碍,造成血液中TＢIL、DBIL、ＴBＡ与NH3浓度升高。 (4)对诊断胆汁淤积指示酶(包括同工酶)有帮助得酶指标有: 碱性磷酸酶(ALP);r谷氨酸转肽酶(GＧＴ)、5′—核苷酸酶(5′—NT)等,以AＫP及γ-GT应用较多。 这些酶在肝内胆管上皮层得浓度较高。当上皮层受损及胆管内压力增高时,便有这些酶增多进入血清中。 (5)反映肝脏间质成分增生(肝纤维化与肝硬化)得指标: 胶原或其末端多肽——Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢP)、Ⅲ型原胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原C端原肽(Ⅳ/PC);糖蛋白——层黏蛋白(LN);蛋白聚糖-—透明质酸(ＨA)、 (６)对肝肿瘤诊断有意义得血清标志物:甲胎蛋白(AFP)。 HYＰERＬINＫ ＂” \t ”_ｂlanｋ 肝功能指标及其临床意义(一) 　_blａnk＂　肝功能异常得原因很多,不要把 HYＰEＲLINK ” \ｔ _blank 肝功能异常都认为就是病毒性肝炎。 引起 ＨYPEＲＬINK ＂” \t　”_ｂlａnｋ＂ 肝功能异常得原因有:病毒性肝炎、酒精性肝炎、寄生虫病、药物性肝损害、其她内科疾病等引起得肝功损害。 当然,一旦化验结果提示肝功异常,需要重视并仔细检查 HＹPＥRLIＮＫ ＂ ＼ｔ　_ｂlanｋ　肝功能异常得原因。 下面介绍常见得 HYPERLINK　”＂　\t　”＿ｂlanｋ　肝功能化验指标及其临床意义、 一、 ＨYPＥＲLＩNK　”　＼t ”_blank” 肝脏血清酶学得检测指标 (一) HYPＥRLINK　＂” ＼t _blａnｋ　转氨酶 ＨＹＰＥRLINK ＂ \ｔ　”_bｌank＂ 转氨酶又称氨基转移酶。临床最常用得就是丙氨酸　HＹPＥRLＩＮK ”” \ｔ ＂_ｂlaｎk” 转氨酶(ALT)与门冬氨酸 HＹＰEＲLＩNK \ｔ ＂＿blａnk” 转氨酶(AST),它们得正常值由于各　ＨYＰERLＩNK ”、9９hbｖ.／7／” \t ＂＿blanｋ 医院检测方法不同而有差别。 血清 HYＰＥRＬＩNＫ ”” \t ”_ｂlanｋ 转氨酶活性降低得临床意义不大,具有临床意义就是酶活性升高。 各种 HＹPＥRLINＫ \t　＂＿bｌank 肝脏疾病病人与一些肝外疾病病人,其血清 ＨYＰEＲLIＮＫ ”＂ \t ”_blank” 转氨酶活性均可升高、 ALT活性增高提示肝细胞破坏、细胞膜通透性增强;ＡST活性增高常提示线粒体损伤。 二者就是监测病毒性肝炎得敏感指标。常在临床 HYPERLＩNK \t _ｂlａnk” 症状出现之前血清 HYＰERＬINK ＂”　\ｔ ”_blanｋ 转氨酶活性已经增高,故检测ＡＬT、AST可以发现早期得急性肝炎与隐性肝炎病毒感染,就是目前诊断肝病应用最普遍得酶学检查项目、 血清 HYPERLINＫ ＂ \t　_ｂlaｎk 转氨酶活性得高低与肝细胞受损得程度一致,故有助于病情估计、疗效观察与预后判断: ALＴ显著增高,见于各种肝炎急性期、药物性肝损害;中度增高,见于肝癌、　HＹPERLINK ”　\t _ｂlａnk” 肝硬化、慢性肝炎、酒精性肝病及心肌梗死;轻度增高,见于 HYPERＬINＫ ””　\ｔ　＿bｌank” 脂肪肝、阻塞性黄疸及胆道炎症。 AST显著增高,可见于心肌梗死急性发作、各种严重得病毒性肝炎、药物性肝损害及酒精性肝病;中度升高,见于肝癌、 ＨＹＰEＲLINK　＂＂ \t ＿bｌaｎk＂ 肝硬化、慢性肝炎、心肌炎;轻度升高,可见于轻度慢性肝炎。 患有重型肝炎时,若出现胆红素迅速升高,　HYPＥRLIＮＫ ＂ \t ＂_ｂlanｋ”　转氨酶反而下降,称为酶胆分离,提示预后不良、 血清 HYＰEＲLIＮK ”＂　\t　”_blank 转氨酶活性测定反映肝细胞损害及其程度,对肝病得病因鉴别诊断意义不大、 ALT存在于肝细胞胞浆水溶性部分,AＳT存在于细胞浆水溶性