备用特种劳动防护用品安全标志申请书..docxVIP

附件3 档案编号 特种劳动防护用品安全标志申请书 申请单位 （公章） 法定代表人 （签字） 填写日期 年 月 日 国家安全生产监督管理总局 监制 填表说明 申请书必须用打印方式填写，并装订成册。内容须完整准确，不得漏项。 填写申请单位名称应与申请单位公章一致。 基本情况表（表一）： 注册地址应于营业执照住所一致。 生产场所地址应按所在省份、所届市县、乡镇及具体街道、路门牌号详细填写。 产品名称参照表三的产品名称填写。 企业性质： 是指按照我国相关法律、法规规定，将公司、企业的种类划分为：全民所有制企业 （即国有企业）、集体所有制企业、联营企业、三资企业、私营企业及其它企业。 申请单位简介（表二）：填写单位概况、生产规模、产值产量、生产方式等。 产品类别（表三），用符号标注。 企业基本状况表（表四）：所填各项均为与特种劳动防护用品生产有关的数字。 主要生产设备表（表五）、主要工艺装备表（表六）、主要检测设备、仪器及器具表（表 七），参照《特种劳动防护用品安全标志申请单位必备的主要生产设备、工艺装备和检测设备 一览表》（见安标中心网站）填写。 特种劳动防护用品安全标志管理中心联系方式： 地 址：北京市朝阳区惠新西街17号 邮政编码:100029 联系电话:（01064973361 传 真：（010 ）网 址:（国家安全生产监督管理总局） /ia特种劳动防护用品安全标志管理中心 ) E-mail: la@ 申请单位名称 申请单位英文名称 法定代表人 （负责人） 卬、力 注册资金（万元） 注册商标 企业性质 电子邮件地址 联系人 固定电话 移动电话 传真电话 注册地址 生产地址 通讯地址 邮政编码 序号 产品名称 序号 产品名称 1 7 2 8 3 9 4 10 5 11 6 12 申请单位不是独立企业法人的需填写卜列法人单位相关各项栏目 法人单位名称 法人单位签署意见 年 月 日（盖章） 法人营业执照注册号 联系电话 基本情况表 法定代表人姓名 企业类型 注册资金 申请单位简介 三、产品类别 序 号 产品名称 产品类别 8 焊接工防护眼罩 遮光号： 1.2# 口、1.4# 口、1.7# 口、2# 口、2.5# 口、3# 口、4# 口、 5# 口、6# 口、7# 口、8# 口、9# 口、10# 口、11# 口、12# 口、 13# 口、14# 口、15# 口、16# □ 9 焊接工防护眼镜 遮光号： 1.2# 口、1.4# 口、1.7# 口、2# 口、2.5# 口、3# 口、4# 口、 5# 口、6# 口、7# 口、8# 口、9# 口、10# 口、11# 口、12# 口、 13# 口、14# 口、15# 口、16# □ 10 焊接滤光片 遮光号： 1.2# 口、1.4# 口、1.7# 口、2# 口、2.5# 口、3# 口、4# 口、 5# 口、6# 口、7# 口、8# 口、9# 口、10# 口、11# 口、12# 口、 13# 口、14# 口、15# 口、16# □ 11 防冲击眼镜 普通型 LD 带侧光板型 LD 12 防冲击眼罩 开放型 LD M □ 封闭型 LD M □ 13 防冲击面罩 手持式全面罩 LD M □、H □ 头盔式面罩 LD M □、H □ 头戴式 半面罩 LD M □、H □ 全面罩 LD M □、H □ 安全帽与 面罩组合 半面罩 LD M □、H □ 全面罩 LD M □、H □ 14 阻燃服 A级口、B级口、。级口  续表3第6页共23页 续表3 序 号 产品名称 产品类别 15 酸碱类化学品防护服 酸类 织物 一级口、二级口、三级口 非织物 一级口、二级口、三级口 碱类 织物 一级口、二级口、三级口 非织物 一级口、二级口、三级口 酸碱类 织物 一级口、二级口、三级口 非织物 一级口、二级口、三级口 16 防静电服 A级口、B级口 17 防静电毛针织服 □ 18 保护足趾安全鞋 橡胶材料类外底皮革类鞋 金届保护包头口 非金届保护包头口 聚合材料类外底皮革类鞋 金届保护包头口 非金届保护包头口 全橡胶材料类鞋 金届保护包头口 非金届保护包头口 全聚合材料类鞋 金届保护包头口 非金届保护包头口 保护足趾安全靴 橡胶材料类外底皮革类靴 金届保护包头口 非金届保护包头口 聚合材料类外底皮革类靴 金届保护包头口 非金届保护包头口 全橡胶材料类靴 金届保护包头口 非金届保护包头口 全聚合材料类靴 金届保护包头口 非金届保护包头口 19 保护足趾防护鞋 橡胶材料类外底皮革类鞋 金届保护包头口 非金届保护包头口 聚合材料类外底皮革类鞋 金届保护包头口 非金届保护包头口 全橡胶材料类鞋 金届保护包头口 非金届保护包头口  全聚合材料类鞋 金届保护包头口 非金届