急诊医学课件 手术进行中.ppt

* * 【注意事项】 (1)、要注意伤口和出血，应先止血，包扎固定；夹板及加压垫应尽量避开伤口。如出现休克或呼吸、心跳骤停时，应立即进行抢救。 * (2)、在处理开放性骨折时，严禁把暴露在伤口外的骨折端送回伤口内，以免造成伤口污染和再度刺伤血管与神经。  * (3)、所用的夹板长度与宽度要与骨折肢体相称。 其长度必须超过骨折上、下两个关节，还有固定上、下两个关节。 上肢肢体要屈着绑（屈肘状）， 下肢固定时，肢体要伸直绑。  * (4)、夹板不应直接接触皮肤。在固定时可将纱布、角巾、毛巾、衣物等软材料垫在夹板和肢体之间。特别是夹板两端、骨头突起部位和悬空部位，可适当加厚垫，以免引起皮肤磨损或局部组织压迫或固定不稳。 * (5)、松紧度要适宜，一般以提起能上下移动1cm为宜。过松达不到固定的目的，过紧影响血液循环，导致肢体坏死。 * (6)、固定四肢时，要将指(趾)端露出，以便随时观察肢体血液循环情况。如出现指(趾)苍白、发冷、麻木、疼痛、肿胀、甲床青紫等症状时，说明固定、捆绑过紧。液循环不畅，应立即松开，重新包扎固定。 * (7)、固定肢体保持功能位，定期X—ray检查，根据情况调整修复，必要时改用石膏固定。 * 第四节 搬 运 Transport * 外科急救常用技术 * * 原 则 先重后轻， 先急后缓； 先止血后包扎， 先固定后搬运。 * 第一节止 血 Hemostatic 操作方法 1、指压止血法 2、敷料加压包扎止血法 3、填塞止血法 4、屈肢加压止血法 5、止血带止血法 6、止血钳止血法 7、其他止血方法 * 四项基本技术 1 止血 Hemostatic 2 包扎 Bandage 3 固定 Fixed 4 搬运 Transport * * 【注 意 事 项】 1、熟悉指压止血点。 2、骨折或异物存在时不宜加压包扎。 * 3、预防止血带止血并发症 气囊止血带止血（上肢压力250mmHg，下肢300mmHg） 使用不当能引起或加重肢端坏死、肾功能不全。 * ﹙1﹚ 结 扎 时 间 一般不超过1小时，最常不超过3小时。 若必须延长，每隔1小时放松1---2min， 放松期间在伤口近心端局部加压止血。 * ﹙2﹚ 标 记 注明上止血带的伤情、原因、时间和部位。 严格交班 * ﹙3﹚ 衬 垫 避免损伤皮肤，止血带不能直接接触皮肤。必须用纱布等物品作垫。 * ﹙4﹚ 松 紧 度 要扎得松紧合适。 以出血停止，远端摸不到动脉搏动或为度。 避免软组织损伤。 * ﹙5﹚ 部 位 伤口近心端，靠近伤口。 上肢----上臂上1/3处。 中、下1/3处----损伤桡神经。禁区。 下肢----大腿中、下1/3交界处。 前臂、小腿不用。骨间动脉。 * ﹙6﹚ 解 除 止 血 带 缓慢放松 切忌突然完全松开 观察是否还有出血 * * 第二节 包 扎 Bandage * 【操作方法】 环形包扎法 蛇行包扎法 螺旋型包扎法 螺旋反折包扎法 “8” 字包扎法 回返包扎法 其它：三角巾、胸腹带等 * * * 【注意事项】 1、四个“不要” 不要用手或赃物触摸伤口 不要用水冲洗伤口 不要轻易取出伤口内异物 不要把脱出的内脏送回 * 2、松紧适中，指（趾）端外露 3、舒适位置，支撑物扶托，包扎后肢体保持功能位置 4、包扎程序：由远心端到近心端 第三节 固 定 Fixed * 防止再损伤，减轻、防止休克，便于搬运。 * 【操作方法】 夹板捆扎固定 ﹝1﹞一次包扎法 ﹝2﹞续增包扎法 2. 石膏绷带固定 * 3. 常见部位骨折的临时固定法 （1）锁骨骨折固定 （2）上臂骨折固定 （3）前臂骨折固定 （4）股骨干骨折固定 （5）小腿骨折固定 （6）脊柱骨折固定：颈椎骨折固定、胸椎腰椎骨折固定 * * * * *