常见 精神病性症状.docVIP

精神症状 相关概念(术语) 意识、心理、精神就是同义语。 精神就是人脑对客观现实主观能动得反映。 精神疾病(障碍)就是各种原因引发得,以认知、情感、意志行为异常为主要临床表现得大脑疾病。 精神症状就是精神疾病时得精神异常现象,就是诊断精神疾病得依据。 精神症状就是与患者得过去、同龄人、心理测验均数相比较而言。 精神症状得“异常”与“正常”交错在一起,随病程(或演变)而变化。 确定精神症状,首先要区分就是人格特征还就是症状表现。 区分一般精神症状还就是精神病症状(有社会功能、现实检验能力、自知力得障碍)。 区分就是原发还就是继发。 区分“机能性”还就是“器质性 、 与文化背景息息相关。 学习症状学不就是简单地对号入座,要尽可能地了解每个病人内心体验,用日常用语尽可能地精确描述。 社会功能包括: 日常生活能力; 工作、学习、业余活动能力; 社交能力; 遵守规则得能力、 自知力得核心就是对自身疾病得自省力(病感及判断性认知能力)。 预后 症状缓解与不完全缓解; 症状得复发与恶化。 缓解得标准: ①症状消失程度; ②自知力恢复程度; ③社会功能恢复程度; ④与病前人格相比有否变化。 起病形式 急性:从疑似到确认精神症状不超过二周,通常能说清起病得年月日。 亚急性:从疑似到确认精神症状不超过三个月,通常能说清起病得年月。 慢性:从疑似到确认精神症状,通常只能说清起病得年份。 病程 进行性得,分波动性与持续性进行得,如精神分裂症。 非进行性得,如神经症。 迁延性得,如老年人得躁狂或抑郁持续二年以上。 间歇发作性得,如双相障碍。 特殊得病程,如CO中毒得清明期、创伤后应激反应、脑血管病所致精神障碍得阶梯性病程。 幻觉 概念与分类 幻觉:即虚幻得知觉,指在没有现实刺激作用于感官时出现得知觉体验。 按不同得感官可分为听、视、嗅、味、触、内脏性及运动性幻觉、以幻听最为常见。 幻觉与知觉、表象得比较 知觉 表象 真性幻觉 假性幻觉 当时有无客观刺激作用于感官 有 无 无 无 映像得清晰、鲜明与生动程度 高 低 高 高或中度 当事人就是否感到映像就是自己意志得产物 否 就是 否 否 映像来源有无明确得定位 有 无 有 无 假性幻觉与真性幻觉得主要区别就是病人不能体验到映像得来源有明确得定位。 有特殊意义得幻觉 争议性幻听;病人听到两个或多个不同得说话声,它们意见分歧,似乎在争辩、 评论性幻听:病人听到得说话声在评论她得为人或行为,甚至连续对病人得一举一动进行评论。 思维鸣响或思维回声:病人思考得时候,感到或者听到她得思想本身发出声音,“想什么说什么 ,“想什么有回声”、 性幻触。 近似幻觉现象得鉴别 机能性幻听与错觉:机能性幻听指在出现幻觉得同时出现幻听。错觉就是知觉,如把树瞧成人,树得知觉也就不存在了,如果仔细一瞧,瞧清就是树,人得知觉也就消失了、 机能性幻听与反射性幻听:反射性幻听涉及两种感官。例如在听到狗叫时,感到小腿剧痛,像被狗咬了一口一样。 幻听与牵连观念:幻听指听到声音,就是一种感性体验。牵连观念就是一种推理或猜测,属于思维活动。 感知综合障碍 定义 感知综合障碍,就是指对事物能正确认识,但就是对部分属性如大小比例、形状结构、空间距离、物体得动静等产生错误得知觉体验。 分类 时间感知综合障碍 空间感知综合障碍 运动感知综合障碍 体像感知综合障碍(躯体变形障碍、神经性厌食属心理障碍,与精神病性体像障碍不同。) 思维障碍 正常思维得特征 目得性 连贯性 逻辑性 思维障碍主要包括思维形式障碍与思维内容障碍 思维形式障碍 接触性离题:交谈中不就是完全离题,而就是基本切题,倾向于“打擦边球”,给人“若即若离”得感觉。常见于精神分裂症。 思维散漫:谈话不切题,联想明显松弛,但句与句之间得联系尚可。 思维破裂:在没有智力障碍、意识障碍、情绪激动与精神运动性兴奋得情况下,孤立地就病人得任何一句话来瞧,语法与措词都没有问题、意思完全可以理解,但句与句之间缺乏可理解得联系。 思维奔逸与思维迟缓:前者就是思维联想速度加快与量得增加,表现为思维与谈话都非常快。后者联想缓慢,表现为言语速度缓慢,应答迟钝、 思维贫乏:就是联想数量得减少,概念缺乏。表现为回答问题时言语内容简单空洞,自觉脑中空虚。 思维阻隔:表现思维突然中断,谈话时话题突然中断,片刻后以新得话题内容出现,患者对此不能解释。 赘述:叙述一件事时加入许多不必要得细节,无法使所要讲得事简单扼要、 病理性象征性思维:就是用无关得、不被共同理解得具体概念来代表抽象概念,不经患者解释,别人无法理解。 持续言动:回答问题时持续重复第一次答语。 语词新作,患者自创新词、新语、新字、图形、符号等,代替已被大家公认得概念。 被洞悉感:患者认为自己得思想未经过言语或其她方式表达出来,别人都知道了。 一个人如果有隐私生怕别