动物病理学课件 2-1-第二章 局部血液循环障碍-1.pptVIP

国家精品课程《动物病理学》 第二章 局部血液循环障碍 讲授内容： 第一节 充血 一、 概念 二、 发病原因 三、 病理变化 四、 结局 第二节 淤血 一、概念 二、病理变化及后果 三、重要器官淤血 第一节 充血 一、概念 机体局部组织/器官的血管内血液含量多于正 常, 称为局部充血(local hyperemia)。 据发生机理不同，局部充血分为： 动脉性充血(arterial hyperemia) 静脉性充血(venous hyperemia) 动脉性充血(arterial hyperemia) 由于小动脉及毛细血管扩张而流入局部组织 和器官中的血液量增多的现象,称为动脉性充 血，主动性充血，简称充血。 二、发生原因 1、生理性充血 为适应器官和组织生理需要和代谢增 强而发生的充血，称为生理性充血， 如进 食后胃肠道粘膜充血，体力活动时骨骼肌 充血等。 2、病理性充血 （1）炎性充血 （2）减压后充血 （1）炎症性充血 发生于炎症开始和早期，由致炎因子刺激引 起的轴突反射和血管活性胺等炎症介质的释放， 使炎症区局部细动脉扩张，造成充血。 （2）减压后充血 当器官或局部组织长期受压，如大量腹水压 迫腹腔器官，致使器官内血管张力降低，若一次 大量抽放腹水，压力突然解除，细动脉可能发生 反射性扩张，引起充血，此时称减压性充血。 三、病理变化 眼观：局部组织鲜红,温度上升,体积增大(肿大), 新陈代谢旺盛腺体/粘膜的分泌增多。(红、肿、热) 镜下: 毛细血管扩张,内充多量红细胞(正常时只 有1-2个),开放毛细管的数量增多。 注意：动物的死后变化会掩盖充血表现。 四、结局 动脉性充血常是暂时的,病因消除后即可恢复。 充血能使局部血循旺盛，氧及营养物质增多,并促进 物质代谢,使功能增强。因而临床上常利用热敷、透热 疗法等,促使局部充血,以治疗某些疾病。 有时充血也可造成不良影响。如颅内充血时会引起 头晕头痛,甚至造成血管破裂形成脑溢血而使机体死亡。 一、概念 静脉性充血（venous hyperenlia）：是指因 静脉内血液回流受阻，血液淤滞在小静脉内。 又称淤血（congestion）。 二、病理变化及后果 1、病变 淤血时器官肿胀，呈暗紫红色（还原血红蛋白 增加），包膜紧张，重量增加，切面上湿润多血。 全身淤血时，血液中还原血红蛋白含量增多， 皮肤和粘膜呈紫兰色，称发绀（cyanosis）。 因血流淤滞，血管扩张散热增加，淤血处局部 温度较低。 镜下，组织内小静脉和毛细血管扩 张，充满血液，有时伴有水肿。 2、后果 淤血性水肿：肺、皮下和胃肠等结构较疏松的器官和组 织的淤血，因毛细血管内流体静压升高和缺氧，其通透 性增加，水、盐和少量蛋白质可漏出，漏出液潴留在组 织内引起淤血性水肿。 淤血性出血（congestive hemorrhage）。漏出液也可以 积储于浆膜腔，引起胸水、腹水和心包积液。严重者毛 细血管和小静脉发生淤血性出血。 淤血性硬化（congestive sclerosis） 肝和肾等器官的 淤血，因缺氧和营养供应不足以及中间代谢产物的堆 积，而发生变性、萎缩，甚至坏死。肝和肺的慢性淤 血，因组织长期缺氧和细胞崩解产物的刺激，导致组织 内网状纤维胶原化和纤维组织增生，造成淤血性硬化. 三、重要器官淤血 1、肺淤血 （图） A、眼观变化 B、组织学变化 2、肝淤血 （图） A、眼观变化 B、组织学变化 肝淤血 （1）原因：右心衰 → 体静脉回流受阻 → 肝淤血 （2）病理变化： ①肉眼：槟榔肝。 小叶中央静脉及其附近的肝窦扩张 ② 镜下： 中央静脉附近的肝细胞萎缩、消失 小叶周围的肝细胞脂变 结局：取决于引起淤血的原因、程度、持续的久暂, 以及侧支血循环建立的情况等。 如果：受阻能及时解除,淤血时间短,则淤血现象可 逐渐消失→恢复正常。 但如果病因除不去组织持续淤血→组织缺氧→氧 化不全的酸性产物积聚→血管壁通透性↑→淤血性 水肿/出血。 如果实质器官长期淤血→主质细胞变性、萎缩、 坏死,同时伴以纤维组织增生→淤血性硬变。 槟榔肝进一步发展可转为淤血性肝硬变(Ⅰ带肝细 胞增生正常肝细胞消失,网状纤维胶原化） 肺长期淤血时→间质结缔组织增生→肺组织变硬, 且 间质中有含铁血黄素