200例文身患者的心态分析及激光治疗.docVIP

200例文身患者的心态分析及激光治疗?延晓伟①袁兆昌②?? 文身一种古老的宗教礼仪性文化现象，有很强的饰美性[1]，在世界范围内特殊人群中流行。在旧中国多见于特殊家族或某个“帮派”。文身是对人体皮肤的破坏，在现化文明社会中仍然存在，在医学的角度上应视为一种“病态”，应给于心理治疗的同时给于文身的祛除或对皮肤的修复、治疗。1、文身的心态分析1.1表现刚强勇猛：这种人大多自身文化修养较差、年轻、受封建思想影响，年龄多为14一19岁的待业青年及中学生，自觉文身是一种勇猛彪悍的象征，在人们心目中带有纹身的人属于“特殊”一类人，故对他们畏而远之令人产生畏惧心理。通过向别人显示文身，表现自己的刚强、勇猛。持有这种心理的人大多文身图案为虎、鹰、蛇、龙、刀、剑等，常采用针刺皮肤葩上墨汁的文身.1.2团伙标志：其中待业青年,劳动教养及服刑分子，青年工人、商贩为主。此类人由于受封建意识支配，凡入伙文以剑、鹰及其它特定的图案或用刀刻及香烟熏烤成统一有序的瘢痕，以此作为团伙标志或团伙内地位的象征。分别于前臂文刺相应数目的圆点状图案，或用点燃的香烟、蚊香熏烤形成圆点状疤痕。这部分人现实生活及工作经历中，往往存在一些劣迹或曾有过犯罪行为。1.3好奇和崇拜心理：多集中于25岁以下的青少年中，认为在手、臂、面部文制上“梅花”、“心”、名人的名字或名人的头象等图案以此好玩，相互模仿文制[2]，或对名人的崇拜,认为在身体表面画上某些“擦不掉”的图案“好玩”“有意思”。多数采取针刺皮肤蘸上墨汁的文刺方法。1.4饰美心理：文制有一定的饰美性。名种颜色文制眉、眼线、唇线及在前臂、手臂虎口、胸部文入“心”、“鸟”、“龙”、美人痣，认为在适当位置文上自己喜爱的图案，可以起到美的点缀，是一种艺术上的追求，甚至相信以此可以引起异性的青睐.值得注意的是，此类患者多在美容厅用现代化文眉机文刺。当然对于烧伤眉缺损的患者可以用文制眉的办法来修复治疗。1.5铭记心理：这种人是在生活经历中受到挫折或产生有记恨报复心理，或作为经验教训，分别文“仇”、,“忍”、“忠”等字样，借以时刻提醒自己决心遇事冷静、三思行事，提醒自己遇事保持克制。也有少部分青年男女对亲人、情人、恩人的怀念、纪念，刻上名字等。1.6逼迫文身：这种文身者大部分是被逼迫而不情愿文制的。如酒后被别人文制及给儿童留标记而家长文制等。2、临床资料不同部位及各种图案和文制面积大小不等的文身200例。男120例，年龄18-40岁，平均27岁；女80例，年龄15-35岁，平均年龄21岁。文身的颜色一般为墨汁、墨水、文制的专用色料红色等。3、治疗方法3.1激光治疗：随着科学的发展，应用激光治疗是首选。黑色一般用波长为1064nm的激光治疗，红色用波长为532nm的激光治疗为佳。其原理以黑色素[3]、胶原纤维（或）血红蛋白为皮肤色基，即靶组织，当这些波长的光照射文制的皮肤后，选择性地被靶细胞吸收转化为热能，产生光热作用，发生所谓的“内爆破效应”，或选择性热解作用。色素颗粒被击碎后部分经皮肤渗出，部分被巨噬细胞吞噬后经体内代谢排除体外，最终使文身变淡甚至完全消失，而且皮肤组织完全正常不留疤痕。激光祛除文身基本替代了传统的治疗方法。3.2手术治疗：对于一些经烧灼、冷冻等治疗后皮肤已经遗留疤痕而且色素还存在的文身，我们遵照整复外科的治疗原则，术前进行周密设计，切除文身及疤痕，后行“Z”、“S”、“W”“V-Y”推进等进行修复，术后一般情况下疤痕较小，只留线状疤痕。对皮肤组织量缺损较多的，可采用植皮或用皮肤软组织扩张器扩张后，产生额外的皮肤组织滑行皮瓣转移覆盖修复。3.3心理治疗：戒之以规。为他们接受心理创伤治疗建造良好的外部环境和条件，消除疑惧心理和低触情绪，破除封建思想及江湖义气思想，消除团伙哥儿们义气，使文身患者的思想有个良好的转变。4、讨论4.1、祛除文身及不良的文眉及眼线等，解除思想压力，患者可以穿短袖和短裙，裸露上臂等，也可摘除长期遮蔽性戴黑墨镜的烦恼，还有祛除较大的“龙”、“虎”、“刀”、“剑”等，使患者自己和常人一样，增强了自信心，建立了正常人心态。在现代文明社会，给参军、招工等特殊工作带来了方便,在当今文明社会里，一些青少年出于无知、好奇或某种消极心理施行文身，则会对本人、对社会造成不良影响，应该予以说服教育，加以制止。4.2、笔者认为激光的出现，对色素性皮肤治疗有不留疤痕、便捷、无须住院手术及麻醉等优点，基本代替用冷冻、电离子烧灼等有损皮肤和留有疤痕的治疗。4.3经200例文身观察，未发现有皮肤癌的表现。但是文身后，自行烧灼、长期皮损感染等诱发皮肤癌的可能性存在。 [参考文献][1]王晓.对文身临床鉴别及分型探讨.中华医学会西北五省皮肤科学会讨论文搞汇编，1993；8:7[2]张福奎，等