手术室_护理查房.pdfVIP

。 手术室护理教学查房 时间 :2013-08-20 地点 : 手术室办公室 主持人 : 责任人 : 参与人员 : 衡蓓、朱杨杨、洪成门、冯丹丹、陈婷婷、祁文、徐梦琳、杨卫萍、 吕尊玲、王好、李丹丹、高畅、徐中念、杨柳、贾瑞岩、苏雪芹、朱文慧、韩 淼、李天佑、万彬、于磊 查房的主要目的 : 掌握剖腹产手术的护理及配合 病史简介 ： 患者夏红， 24 岁，女，汉族，江苏徐州人，高中毕业，有医疗合作保险，从 事教师工作 入院时间： 2013 年 8 月 16 日 主诉：孕 38+4 周，要求手术 既往史：否认“冠心病、高血压、糖尿病“病史。否认“乙肝、结核“等传 染病史，否认手术外伤史，否认药物及食物过敏史 个人史： 否认产伤史、 疫水接触史及疫区久居史， 否认放射性物质及化学毒 物接触史。 家族史：家族中无类似病人，否认家族性遗传病史及传染病史 入科查体： T：36.2 ℃ P ：76 次∕分 R ：18 次∕分 BP: 140 ∕90 mmHg。血 糖 5.3mmol/L 神志清楚、呼吸平稳、自主体位，四肢肌力五级，双瞳等大等圆 约 3mm，对光反射灵敏，皮肤黏膜正常，无其他不适，给予入科宣教。 产科检查： 宫高 46cm，腹围 110cm，估计胎儿体重 4050g，纵产式， 先露头， 无产兆，自述胎动正常。胎心监测示：左侧胎心 186 次/ 分，右侧胎心 140 次/ 分。 内诊：宫口未开，宫颈管长约 1.0cm，质硬。 S-2, 双侧坐骨棘平伏，棘间径 约 10cm，骶凹弧度适中，骶尾关节无明显上翘，趾骨弓角度正常。骨盆测量均 9 12 正常。血常规 ：WBC10.4×10 ∕L （4~10） RBC2.4 ×10 ∕L （3.5~5.5 ）PLT （血 精选资料，欢迎下载 。 9 小板） 230 ×10 ∕L HGB（血红蛋白）90 （110~160）g ∕L；尿常规 ：PH6.0 尿 蛋白 （+- ） 隐血 （- ）；乙肝五项： HBsAg（- ） HBsAb （- ） HBeAg （- ） HBeAb(-) HBcAb （- ）。HIV 初筛：阴性。 B 超： BPD9.3cm羊水深 4.3cm。单胎成活，胎盘 Ⅲ级。 入院诊断： 1. 宫内孕 38+4 周， 2.G1P0 ,LOA，3. 轻度贫血， 4. 待产， 5. 妊高症。 手术指征：妊高症。拟定手术 : 子宫下段剖宫产术。拟施麻醉：硬膜外麻醉。 一、查房目的： 1. 结合手术病例讲解手术入路，特殊配合，特殊器械准备，麻醉剂手术体位要 求等。 2. 强调巡回护士和器械护士在术前准备和术中配合是确保手术成功的重要环 节。 3. 熟悉掌握手术全过程是保障手术效果的关键， 通过查房使全科护士得以及时 掌握剖宫产的专科护理新知识，使手术得以顺利开展。 二、 手术器械准备 ： 1. 接到手术通知单，确认手术，备手术辅料包，手术衣和剖腹包 2. 特殊用物：剖宫产器械、绷带、输血用物，抢救新生儿药物、 5ml 注射器、 吸痰管、消毒液、新生儿复苏台、新生儿抢救车 三、手术访视 术前访视 1. 了解病人个人资料：包括姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、术前诊 断、拟行麻醉方式、拟行手术。 2. 基本病情，一般资料 3. 全身皮肤完整，预行套管针穿刺部位血管状况良好（若为血管状况欠佳，可 建议麻醉医生行深静脉置管，以保证手术安全） 。