小儿心肺复苏基本生命支持技术操作规范.doc

小儿心肺复苏基本生命支持技术操作规范 一、操作目的 对任何原因所致心跳骤停现场急救，为进一步复苏创造条件。 二、评估要点 1、评估现场环境安全。 2、确认患儿无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看作无呼吸）。三、物品准备 治疗盘内放置：纱布、简易呼吸器、手电筒、弯盘。 四、操作要点 1、评估现场抢救环境的安全性。 2、快速判断患儿意识、呼救、记录时间。 3、使患儿仰卧、身体无扭曲，注意保护颈椎、腰椎。暴露胸腹部，松开裤带。 4、判断患儿颈动脉搏动，时间 5-10s，同时判断患儿呼吸状态。 5、实施胸外心脏按压： (1)按压部位：胸骨体中下 1/3 交界处。（避开剑突）。 (2)患儿各年龄段的心脏按压手法：新生儿或小婴儿按压时可用一手托住患儿背部，将另一手两指（中指和无名指）置于乳头线下一指处进行按压，或两手掌及四手指托住两侧背部，双手大拇指按压；1-8 岁儿童，可用一手固定患儿头部，以便通气，另一手的手掌根部置于胸骨下半段，手掌根的长轴与胸骨的长轴一致；年长儿（大于 8 岁）胸部按压手法与成人相同，一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，十指交扣离开胸膛，只以掌根部接触按压处；双臂位于患儿胸骨正上方，双肘关节伸直，使肩、肘、腕在一条直线上， 并与患者身体垂直，利用上身重量垂直下压；手掌根不离开患者胸部。 (3)按压幅度：婴儿和儿童按压深度至少为胸部前后径尺寸的 1/3，胸骨下陷（婴儿约 4cm，儿童约 5cm）。 (4)按压时间：放松时间=1:1。 (5)按压频率：至少 100 次/分钟。 (6)每次按压应让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。 (7)尽可能不中断胸外按压。 6、开放气道： (1)常规清理呼吸道，清除口腔内异物。 (2)仰头抬颏法开放气道。 ①操作者一手置于患儿前额，手掌向后下方施力，使头充分后仰。 ②另一手食指、中指将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角连线与地面垂直。 7、应用简易呼吸器实施人工呼吸： 将呼吸器连接氧气，氧流量 8-10L/分钟，一手以“EC”法固定面罩，另一手挤压呼吸器，小儿每次送氧量 10-15ml/kg，频率 10-20 次/分钟。 8、胸外按压：胸外心脏按压与呼吸的配合（新生儿为 3:1，小于 8 岁为5:1，大于 8 岁同成人 30:2）。 9、操作 2 分钟（约 5 个循环）后，再次判断颈动脉搏动，如已回复，进行进一步生命支持；如未回复，继续上述操作，直至有条件进行高级生命支持。 10、复苏有效，操作完成后将患儿头偏向一侧，进入下一步的生命支持。 11、操作速度：完成时间 5 分钟以内。 五、注意事项 1、人工呼吸时送氧气量不宜过大，以免引起患儿胃部胀气。 2、胸外按压时要保证足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。如需安装人工气道或插管时，中断不应超过 10 秒。 3、根据患儿年龄及体重选择不同容量简易呼吸器。 4、胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患儿身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。 5、如患儿没有人工气道，吹气时稍停按压，如患儿插有人工气道，吹气时可不暂停按压。