小儿心力衰竭的护理.doc

小儿心力衰竭的护理 一、护理评估 1、 观察患儿有无乏力、多汗、食欲减退、心率快（＞180 次/分）、呼吸快（＞60 次/分） 等症状。 2、患儿有无唇周发绀、颜面水肿、肝脾进行性肿大等症状。 3、有无肺静脉淤血表现：呼吸困难、气促、咳嗽、端坐呼吸、肺底部闻及湿啰音等。 4、观察有无洋地黄中毒症状；如心率过慢、心律失常、恶心呕吐、视力模糊、黄视、头晕、嗜睡等。 二、护理措施 1、休息：充分的休息可降低机体代谢，减少耗氧。病室应安静舒适，避免各种刺激，尽量避免患儿哭闹、烦躁，宜取半坐卧位，以利呼吸运动。 2、合理喂养：保持大便通畅，鼓励多吃粗纤维食物。婴幼儿少量多餐，防出呛咳，吸吮困难者用滴管喂食，必要时鼻饲喂养。 3、严格控制输液滴速，输液量以每小时不超过 5 毫升／千克为宜。 4、给氧：患儿呼吸困难和有发绀时应给予氧气吸入。急性肺水肿时可给乙醇湿化的氧气吸入。 5、密切观察病情：观察患儿生命体征，遵医嘱持续心电监测，脉搏监测必须数 1 分钟，必要时同时监测心率。记录出入量，定时测体重，了解水肿消退情况。 6、用药护理：遵医嘱严格用药，每次用洋地黄前应测脉搏，必要时听心率， 婴儿脉搏小于 90 次/分，年长儿小于 70 次/分时需暂停用药报告医生。使用利尿剂观察有无四肢乏力、腹胀、心律失常、低血钾等表现。使用血管扩张剂时密切观察心率和血压的变化。 三、健康指导要点 1、预防上呼吸道感染，治疗原发病，嘱咐家长避免患儿劳累，防止受凉、心力衰竭。 2、指导家长及患儿根据病情适当安排休息，避免情绪激动和过度活动。 3、加强营养，增强体质。 四、注意事项 1、遵医嘱严格控制输液滴速，使用洋地黄前应测脉搏，监测心率变化，观察药物作用及副作用。 2、婴幼儿少量多餐，防止呛咳及窒息发生。