经鼻腔口腔吸痰法操作流程.docxVIP

经 鼻 腔 、 口 腔 吸 痰 法 目的： 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 评估患者： 1、接触患者前按七步洗手法洗手。 2、治疗单和医嘱查对无误。 3、评估患者所需用物： 治疗车、治疗盘（内治疗巾、听诊器、手电筒、 医嘱单） 4、端盘至病房，手持医嘱本，核对（您好，您是 1－3 号丁一吗？我是您的责任护士小李， 请先让我查对一下您的床尾卡。 您现在感觉怎么样？）（有点憋气），（先让我检查一下您的肺部情况。）肺部听诊顺序一般从 肺炎开始，自上而下分别检查前胸、 侧胸及后背，左右部位进行对比听诊，注意呼吸音的变化。检查完。（肺上有痰鸣，呼吸有点快）。然后帮患者系好衣扣，盖被，翻身（让我来替您拍背，把痰咳出来。）拍背方法：护 士五指并拢成杯状， 用指腹和大小鱼际着落， 扣击时放松手腕， 均匀扣击，每一部位扣击 1 分钟。扣击顺序应沿支气管走行方向，自下而上，由边缘到中央，有节律地扣拍患者背部，同时嘱病人缓慢深呼吸。平躺。（嘱患者咳痰，了解患者排痰能力）。 患者：痰咳不出来。 护士：我准备用吸痰器来帮助您吸痰，（用手电筒）再检查一下您口 腔和鼻腔情况，口腔无活动性义齿，您先休息一下，我去准备用物，马上 给您吸痰。（端盘回去） 操作前准备： 1、操作前按七步洗手法洗手、戴口罩。 2、用物准备：按无菌原则铺口鼻吸痰盘（铺治疗巾，内放  2 个无菌换 药碗，一个盛无菌生理盐水，另一个盛变血管钳或镊子  1 把，纱布  2 块） 盖盘，写上铺盘时间，放在上面。 3、治疗盘放在治疗车上，听诊器，贮痰瓶、压力表、连接管、 12－14 号吸痰管数根，推车至病房。 操作过程： 1、操作前核对患者的手腕带，查对床号、姓名，并做好解释。患者头 转向操作者或头部略后仰，吸痰前调高氧流量。打开连接管，分别与贮痰 瓶、压力表连接，妥善旋转贮痰瓶，打开设备带负压吸引器端口，将压力 表插入端口，调节负压，压力为－ 2、检查铺无菌盘的时间，打开无菌盘备用。 3、打开另一个连接管，一端与贮痰瓶连接，另一端与吸痰管连接，连 接吸痰管。 4、左手握住连接处，右手持镊子夹住吸痰管下端 1/3 处（吸生理盐水， 检查管道是否通畅） 5、操作中再次查对患者床号、姓名，昏迷患者吸痰时可用压舌板或张 口器协助患者张口，左手返折吸痰管末端，右手用无菌镊持吸痰管前端将 吸痰管轻轻插入口腔。左右旋转，吸出口腔内分泌物。吸生理盐水，冲洗 吸痰管。吸生理盐水，冲洗吸痰管后吸痰管放入医用垃圾筒内。更换吸痰 管，吸生理盐水冲洗吸痰管后，左手返折导管末端，右手持镊子将吸痰管 插入咽喉部 10－15cm，放开导管末端，迅速地左右旋转，上提吸痰，拔出 吸痰管，吸生理盐水冲洗，将吸痰管弃入医用垃圾筒。 6、吸痰结束后，关闭负压吸引器，用纱布擦拭患者面部。 7、您好， 1－3 床丁一，吸痰已经结束，让我再检查一下您的肺部情 况，看一下吸痰的效果。 8、用听诊器听。 9、整理床单位，协助患者取舒适卧位，肺部痰鸣已经明显减轻，请您 放心，好好休息。 10、调节氧流量。 11、指导患者，虽然经过吸痰处理，但是您的痰依然很多，所以您还 需要尽量自主来咳痰。 在这个过程中，您要适当多饮水，以便于痰液咳出， 如果您要是感到不适， 请您及时按您床头的呼叫器来通知我们的医护人员， 我也会随时来巡视病房的。 12、吸痰结束后，左手按压卡槽开关，右手取下压力表，封盖设备带 端口。 13、压力表放在车上， 连接管放入医用垃圾袋中弃用， 贮痰瓶放车下， 盖好治疗盘。 14、推车回处置室。 15、用物处置记录：贮痰瓶清洗后用有效氯浸泡消毒后用灭菌注射用 水冲洗干净后备用。 16、七步洗手。 17、记录吸痰效果、时间、痰量、性状、颜色。 注意事项： 1、按照无菌操作原则，插管动作轻柔、敏捷。 2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不要超过 15ｓ，如痰液 较多，需要再次吸引，应间隔 3－5min 患者耐受后再进行。一根吸痰管只 能使用一次。 3、如患者痰稠，可以配合翻身叩背，雾化吸入；患者发生缺氧的症状 如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。 4、观察患者痰液性状、颜色、量。 5、持续吸痰时，连接管 24ｈ更换一次，储痰瓶 2/3 满时要及时倾倒， 清洗消毒晾干后备用。