CT引导 下经皮肺穿刺的几点心得.docVIP

CＴ引导下经皮肺穿刺得几点心得 ＣT引导下经皮肺穿刺就是肺部疾病得一种重要得诊断方法,当然也很老了,就是指在CＴ扫描定位协助下,通过体外得穿刺针或活检枪对肺内病灶进行负压吸引或切割活检,取得病灶组织后送检来进行诊断与鉴别诊断得一种手段。 具体得操作步骤:在CT光标指示下,以记号笔标记出穿刺点,常规消毒、铺巾,局部麻醉后,穿刺针进入皮下后行CT扫描,直观地确定进针角度与病灶得关系后,按预定得进针角度与深度穿刺进针至靶点,再行靶层面CT扫描,证实针尖位于病灶内,即负压吸引或活检枪击发取材。抽吸活检时抽吸针保持负压拨出,将内容物推到玻片上;组织针取出有形组织条送入10％福尔马林液内固定。术后常规胸部CT扫描,观察有无气胸等并发症发生,如无不适,嘱患者回病房静卧1—2小时。 CT引导下经皮肺穿刺常见得并发症有气胸、肺出血、少量咯血与胸膜腔出血等、最常见得术后并发症主要为气胸与肺内出血,文献报告气胸发生率为 ９％～4４％,多在１0％左右,大多就是少量气胸,无需特殊处理休息吸氧后短时间可自行吸收,需做胸腔闭式引流得病人仅占 １。6%～14.3% ;肺内出血　1~３日可自行吸收,少数病人有痰中带血;大咯血与胸膜腔出血得发生率较低、并发症得发生与操作者得熟练程度、进针次数、穿刺针与穿刺点胸膜切线位得角度及患者肺得质量如有无肺气肿等因素有关。 心得一:首先如何预防CT引导下经皮肺穿刺得并发症? １