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探讨酒精性脂肪肝中西医治疗效果 摘要：目的通过中药疏肝健脾方和西 药常规药治疗酒精性脂肪肝的疗效分析， 了 解中西医治疗酒精性脂肪肝的效果。方法 171例酒精性脂肪肝患者，92例采用疏肝健 脾法治疗的为治疗组，79例采用西药常规治 疗的为对照组，利用常见病疗效评定标准和 总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白，评定 两组治疗前后的水平。结果治疗组的有效 为％对照组为％治疗组治疗前后总胆固醇、 甘油三酯、高密度酯蛋白有显着差异，两组 治疗后三项指标对比，有极显着差异。结论 疏肝健脾方法能使肝脏对脂质的消化、 吸收、 转运及分泌保持动态平衡，使总胆固醇、甘 油三酯、高密度脂蛋白恢复正常，从根源上 对酒精性脂肪肝进行了治疗， 效果比较理想。 关键词： 酒精性脂肪肝； 疏肝健脾； 西 医治疗 酒精性脂肪肝是指因摄入酒精所引起的肝 细胞内脂质蓄积超过肝湿重 5%勺肝损害性 疾病，是临床最常见、最早期的酒精性肝病 之一。其危害已引起全球性的高度关注。国 外资料显示，欧美国家在嗜酒人群中酒精性 肝病患病率高达84%又主要以AFL为主， 且患ALD的20吟30洌发展为肝硬化，为排 前死因之一 [1, 2]。在我国，AFL的发病率 已与居民饮酒率的上升呈现正相关。据 2006-01-10公布的我国首部〈〈中国居民营养 与健康状况之行为和生活方式调查报告》， 我国居民现在饮酒率为 21%与1991年同比 增长了％而临床所见AFL约为酒精性肝病 患者的 119”22% [3]。 由于酒精性脂肪肝对人体危害极大，我们采 用中西、西医治疗，并分析两种治疗方法的 疗效。 1资料和方法 临床资料2005?2006年，南昌市中西 医结合医院共收治171例脂肪肝病人。男118 例，女53例。年龄43?65岁，平均年龄 与对照组比较，* 两组脂肪肝患者总胆固醇、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白治疗前后的变化结果见 表2。 表2两组脂肪肝患者治疗前后 3项指标 变化 与治疗前后比较，，，；与对照组比较， 3讨论 肝脏与脂质代谢密切相关， 它可使脂质消化， 吸收氧化，转化以及分泌过程保持动态平衡。 脂肪肝是因脂肪在肝组织贮积过多所致。 近 年来，随着生活习惯及饮食结构的改变，脂 肪肝的发病率日渐增高。有关资料表明[4], 20世纪60年代以前，脂肪肝的发病率仅为 3溢右，病因多为营养不良。而 20世纪80 年代以后，其发病率已达 10%左右，病因为 营养过剩。据报道，约有 25%0巴胖型脂肪肝 病人会合并肝纤维化，部分发展为肝硬化 [5],因此寻找治疗脂肪肝有效的方法，是 目前重要的研究课题之一。 中医认为脂肪肝是由于饮酒过度或嗜食肥 甘厚味，酒食内伤，而滋生痰浊、痰湿阻滞， 使气机郁滞，血脉淤阻，致气、血、痰、浊 互相搏结，聚滞为积，肝郁气滞，肝失疏泄 而致胁肋发胀，抑郁烦闷。而肝病传脾，脾 失健运，气血不足可致身倦乏力，腹胀便澹 等症，从而患者临床上表现为身倦乏力、胁 肋发胀，腹胀便漉，舌质淡、舌暗、苔白腻 等，我们根据中医对脂肪肝发病机制的认识， 采用疏肝健脾法治疗脂肪肝取得了满意的 效果。 疏肝健脾法，一方面使肝脏对脂质的消化、 吸收、转运以及分泌保持了动态平衡，从而 使患者总胆固醇、甘油三酯高密度脂蛋白的 指标趋于正常，从根源上对脂肪肝进行了治 疗；另一方面，通过疏肝以后达到了健脾的 目的。 再从我们的疏肝健脾的中药配方来看， 其中 党参对肝脏的损伤有保护作用，特别对脂肪 肝伴乙肝的患者，有提高网状内皮系统的吞 噬作用，提高机体的抗病能力；丹参、决明 子配伍有降低血清胆固醇、甘油三酯和高密 度脂蛋白作用:6];泽泻能干扰外源性总 胆固醇(TC)的吸收，又能影响内源性TC代谢 丹参有改善肝脏功能， 促进肝脾回缩和变软； 大黄和决明子有干扰脂质合成和抑制 TC沉 积的作用。 以上选用泽泻、草决明、山楂、柴胡、葛根、 郁金、茵陈，因为这些药物既 是常用药，又是我国历代医药家反复阐 明而具有消酒积、舒肝郁、化淤利湿的良好 作用：7］。现代药理研究也证实，柴胡降甘 油三酯作用明显，并能抗肝纤维化；葛根能 明显降低血脂与血糖，并能抑制过氧化脂质 升高。 山楂能显着降血脂、助消化；草决明既 能降脂又有保肝作用；泽泻能促进肝内脂肪 消退；茵陈能促进胆汁排泄、降低血脂浓度; 郁金具抗凝血活性，抗肝中毒以及抗致突变 作用。选用这些药物组方，它们相互作用与 协同，增加肝细胞处理脂质能力，促进胆固 醇转化为胆酸，增加胆固醇在胆汁中排泄 ：8］o能直接清除活性氧，对抗脂质过氧化; 抑制一氧化氮的产生；在花生四烯酸代谢过 程中优先抑制5 -脂氧合酶，抑制白三烯的 产生；保护肝细胞膜；促进肝细胞修复、再 生；调节免疫功能；抗肝纤维化:9］。降低 血脂，减少脂肪在肝脏的沉积，因而抑制脂 肪肝