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静脉药物配置中心布局设计 SICOLAB 静脉药物配置中心 (pharmacy intravenous admixture service ， PIVAS) 是指：医疗机 构药学部门根据医师用药医嘱， 经药师审核其合理性， 由经过专业培训的药士或者护士按照 无菌操作要求， 在洁净环境的层流工作台上对静脉用药进行集中调配， 使之成为可供临床直 接静脉注射的药液。 它是目前医院药品管理的一项新举措， 是药学服务向临床转变的切入点。 某院是一所三级甲等医院，是以肿瘤和肝病为重点的大专科、大综合医院。建有床位 1 000 张，为确保临床静脉用药安全， 有效减少环境污染，降低护士的职业风险， 同时也减轻临床 护士的工作压力， 于 2008 年设立了静脉药物配置中心， 并于 2009 年 7 月在 7 个肿瘤病区启 动使用。通过药师、医生、护士的共同努力与协调下，工作进展顺利，于 2010 年 5 月在全 院 19 个病区全面推广。到目前为止，日配置量为 1 300~1 600 袋，最高达 2 000 袋/d ，合 格率 100%，无 1 例药物相互作用、配伍禁忌、调配不当、热原反应情况发生。深受医院各级医务人员及患者的欢迎。 静脉药物配置中心的建立 1.1 某院 PIVAS 位于医院医技楼六楼，便于药品运输和成品配送，便于配制管理和环境 控制，水电等基础条件符合规定。其面积 309m2，设计合理，流程顺畅。主要功能区域包括排药、贮药、充配、信息、核发、更衣、洗洁等 ; 配有 6 台生物安全柜和先进的空气净化系统。无菌工作间有严密的隔离措施及消毒设备，进入工作间， 必须经过两道隔离门，并安装 了空调设备。工程完工后由具有检测资质的单位对净化系统进行静态检测，沉降菌、微粒、 噪音、照度、换气次数、 温湿度等各项指标达标后， 方才投入使用。 保证了洁净室的洁净度，从而确保临床用药安全。 1.2 某院 PIVAS 的管理模式采用以药为主，由药剂科负责日常工作管理，护理部负责护 理人员的配备，现有药师 5 名，护师 13 名，工友 2 名，为医院 19 个病区进行服务，每天提 供约 1 500 袋静脉液体。药学人员主要负责审方、排药、加药、核对、药品管理等 ; 护理人 员职责为复核、冲配、帮助排药 ; 工勤人员需及时运送药品与打扫卫生等。 1.3 信息系统是实现静脉药物配制的基础， 分管院长多次召集药剂科、 护理部、 医务处、 信息科的相关人员协调工作、 统一认识确定电脑程序。 电脑信息系统包括处方传输、 标签打 印、药费支付、药品管理、咨询服务、药历生成 ; 标签内容应包括患者基本信息、药品处方 信息、 配制核对信息等， 是药师审核用药与记录配制过程的重要凭证。 信息管理系统应设置 管理权限， 完善数据统计的功能，自动生成批次， 实行配置全程化管理。另外还将在系统中 嵌入配伍监控系统，对用药实施合理用药监控。 静脉药物配置中心工作流程设计 2.1 医生按照《处方管理办法》有关规定开具静脉用药处方，由专人将处方输入医院的 信息系统中。 处方可分为两类： 长期处方与临时处方。 病区负责按规定时间将患者次日需要 静脉输液的长期处方传送至 PIVAS，临时处方按照医院的相关规定和要求传入 PIVAS。 2.2 PIVAS 的药师接收到处方后，逐一核对患者处方信息，审核确认其正确性、合理性 与完整性。 对于处方存在错误的，及时与医生沟通，请其调整并签名。 对于处方存在错误而 医生拒绝不同意修改的，拒绝调配，并报请相关部门协调解决。 2.3 经药师审核通过的处方打印成处方标签， 标签上需有患者姓名、 病区、 床号、日期、 处方组成、 自动生成的编号等内容， 且要有各个工序签名或盖章的空间， 标签需能贴到输液 瓶( 袋) 上。 2.4 药师接到审方合格的标签，应仔细核查标签内容是否准确、完整，如有错误或不全 应告知审方药师校对纠正。 药师根据审核后的标签上所列药物的顺序， 按照其性质、 不同的 用药时间， 分批次将药品放置于不同颜色的容器中，并在标签上签名或盖章，按照病区、药 物的不同性质放置于不同的配置间内。 2.5 配置间为洁净间，洁净级别为万级，按照配置药物的种类不同可分为普通药物与全 静脉营养药配置间、 抗生素与细胞毒性药物配置间。 普通药物与全静脉营养药配置间需配备 净化层流台， 使配置环境达到百级， 从而保证药品不被污染。 抗生素与细胞毒性药物配置间 主要配置含有抗生素或细胞毒性药物的处方， 本房间配备生物安全柜， 使配置环境的洁净级 别达到百级， 且为负压， 从而防止药品对工作人员的伤害。 护士严格遵守无菌操作原则及时 充配好药品并在其标签上签名或盖章。 2.6 完成冲配的药物经传递窗或传送带等方式传送到成品核对包装区， 进行再次核