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肛管解剖结构 * * 肛瘘 定义：肛瘘又称“肛门直肠瘘”，大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。多由肛管直肠周围脓肿破裂，经久不愈而形成的肛门周围的肉芽肿性管道。 肛瘘一般由原发性内口、瘘管和继发性外口组成。 * * 肛瘘的治疗方法 瘘管切开术：是将瘘管全部切开开放．靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。 挂线疗法：是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。 保守治疗：肛瘘的保守疗法，一般用于择期手术患者，目的是为了减轻症状和减少发作。 调理排便：保持大便通畅，防止腹泻或便秘，以减少粪便对肛瘘内口的刺激。 清洁肛门：每日用温盐水或高锰酸钾的溶液坐浴。 适当用药：可适当使用抗生素口服，以控制炎症。也可适当使用药膏等局部涂抹或中药内服外用，外洗，外敷　 * * 挂线疗法 * * 肛窦炎 定义：肛窦炎又称肛隐窝炎是指肛门齿线部的肛隐窝炎症性病变。常引起肛周脓肿。为肛门感染的常见病症，常并发肛乳头炎，同时也是化脓性疾病的重要诱因。 治疗方法： 保守疗法： a) 饮食调节，多食蔬菜水果，多饮水，禁食辣椒，禁止饮酒 b) 保持大便通畅，防止便秘。 c) 适当内服消炎药 d) 局部应用痔疮栓 e) 药物灌肠 f) 保持肛门清洁，早晚各盐水坐浴一次 手术疗法 肛窦切开术、切除术 * * 藏毛窦 藏毛窦是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征。 治疗方法一般手术切除。但因位置和解剖关系，常不能一期缝合。形成开放性伤口，愈合时间长。 * * 肛裂 肛裂： 肛裂是齿状线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡，以肛门周期性疼痛伴有习惯性便秘，便时出血为主要表现的疾病。 愈合困难 * * 肛门瘙痒 肛门瘙痒（PA）是一种常见的局部瘙痒症。肛门部有时有轻微发痒，如瘙痒严重，经久不愈则成为瘙痒症。 它是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病。一般只限于肛门周围，有的可蔓延到会阴、外阴或阴囊后方。 * * 肛周湿疹 肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。 病程长，肛门周围皮肤常增厚，颜色灰白或暗红、粗糙，以致发生皲裂、渗出、瘙痒、反复发作为主要特点，任何年龄均可发病。 * * 溃疡性结肠炎(UC) 溃疡性结肠炎：1973年世界卫生组织(WHO) 正式命名为慢性非特异性溃疡性结肠炎。 溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎，病变主要限于结肠的粘膜，表现为炎症或溃疡，多累及直肠和远端结肠。 临床特点: 持续性或反复作粘液血便、腹痛伴有不同程度的全身症状。 目前认为炎性肠道疾病的发病是外源物质引起宿主反应，基因和免疫影响三者相互作用的结果 * * 溃疡性结肠炎(UC) 药物治疗： 柳氮磺胺吡啶（SASP）类：SASP治疗溃结已多年，疗效可以。副作用多。 5-氨基水杨酸（5-ASA)：有片剂、颗粒、栓剂（美沙拉嗪、奥沙拉嗪）。 糖皮质激素：降低炎症反应，使溃结临床症状迅速改善。 可口服，静脉滴注，保留灌肠。糖皮质激素长期应用，易生副作用，故待症状好转后应渐减量，经2～3个月停药， 免疫抑制和免疫调节剂 可选用硫唑嘌呤、环磷酰胺、6-MP等 中医治疗：口服中药和保留灌肠 手术治疗 * * 放射性直肠炎 放射性直肠炎是恶性肿瘤放射治疗的主要并发症。宫颈癌、外阴与阴道癌及肛管直肠癌，应用放射性镭、钴、铯等进行照射治疗，这些放射性元素对癌有抑制作用，对正常组织也有损害，损害直肠粘膜时，可造成放射性直肠炎。所以因放射治疗造成的放射性直肠炎，是临床上较多见的。 放射性直肠炎的治疗方法一般有保守治疗，使用抗炎止血药物，保留灌肠，高压氧等。 * * 肛管直肠周围脓肿　　 肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。 其特点是易自行破溃，或在手术切开引流后易形成肛瘘。肛瘘是其慢性期。 常见的致病菌有大肠埃希杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染。 非手术治疗 a）抗生素治疗：选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素。b）温水坐浴灌肠。c）局部理疗。d）口服缓泻剂或石蜡油以减轻排便时疼痛。 手术治疗 脓肿切开引流是治疗肛管直肠周围脓肿的主要方法 * * 灌肠法 灌肠法 将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道，排出粪便和积气，或供给药物和营养，达到确定诊断和治疗目的方法。 保留灌肠 是用肛管自肛门管入药物， 保留在直肠或结肠内， 通过肠粘膜吸收， 达到治疗疾病的目的。 不保留灌肠 大量不保留灌肠 清洁灌肠