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学习-----好资料 2016年“三基力操作培训计划及考核内容 培训 对象 培训 时间 培训内容 考核 总分 培训 老帅 培训 地点 一月 《院前创伤急救》 100分 二月 《一般情况、头颈部检查》 100分 三月 《一般情况及前侧胸肺部检查》 100分 四月 《头部及心脏检查》 100分 五月 〈〈腹部体格检查》 100分 六月 《一般情况及背部检查》 100分 七月 《心肺复苏术》 100分 八月 《换药》 100分 九月 《穿、脱隔离衣》 100分 十月 〈〈腹腔穿刺术》 100分 十一月 《胸膜腔穿刺术》 100分 十二月 《腰椎穿刺术》 100分 院前创伤急救培训 颅脑损伤的院前急救 头皮损伤 ⑴ 裂伤-迅速包扎伤口 -加压包扎止血 ⑵ 血肿一早期冷敷、加压包扎、24 h后改热敷 （血肿较大，穿刺抽血、加压包扎） ⑶ 头皮撕脱伤- （大量出血、剧烈疼痈-休克） 止血（加压包扎）、止痈、抗休克，保存撕脱头皮 脑损伤与颅骨骨折 ⑴病人平卧 ⑵解开领扣、裤带一利于呼吸 ⑶ 脑积液漏：体位：抬高头部15-30cm 活除耳、鼻液体-防阻塞 避免：填塞.冲洗.滴药.咳嗽.喷嚏.用力排便 禁腰穿一以防颅内感染 ⑷ 昏迷伤员颈后仰，头偏向一侧，以防窒息 ⑸ 无昏迷-也应禁食禁水 ⑹ 观察：意识.瞳孔.生命体征.瘫痪 ⑺ 补液：液量—1500-2000ml,速度—15-20滴/分（尿量600ml） ⑻迅速转送 颈部损伤 颈部大血管出血一无菌纱布填塞止血，然后将健侧的上肢上举过头做为支架，施行单侧 加压包扎法。（勿环形包扎） 保持呼吸道通畅（消除呼吸道血块） 胸部损伤 胸部挫伤：注意是否存在肋骨骨折及脏器损伤 胸部裂伤：立即包扎 肋骨骨折：单根骨折一多头带/宽胶布（呼气之末） 多根多处一胸廓塌陷一反常呼吸，厚棉垫/布料包扎（多头带/其他） 气胸：适当垫高上半身一利于呼吸 学习-----好资料 闭合性（有症状） 一胸壁伤口一包扎闭合一排气（锁骨中线第2肋问穿刺排 气） 开放性一包扎变为闭合性一排气（凡士林 /敷料封盖伤口） 张力性一胸壁伤口 一包扎闭合一排气 胸内裂伤一连续排气 血胸：防治休克 腹部损伤 保持安静，避免不必要搬动 禁食、禁水（疑有脏器损伤） 平卧位 伤口包扎 肠外露：少量一盐水纱布一碗覆盖一包扎/大量一放回腹腔 防治休克一补液、止痈 （诊断未明禁用中枢神经镇痈药） 骨折的现场抢救 一、 局部表现 .骨折的专有体征： 畸形/反常活动/骨擦音/骨擦感 .一般症状： 疼痈压痈/肿胀瘀斑/功能障碍 二、 现场急救 1、 初步简单检查-抢救生命 除有生命危险，如面临爆炸、起火、有蠹气体、淹溺等，均应就地抢救。 出血-止血/休克- 抗休克/ 昏迷- 保证呼吸道通畅 肿胀明显-剪开袖子/裤筒/疑有骨折-都应按骨折处理 2、 伤口包扎（绷带.三角巾.毛巾.头巾.手帕.衣服.领带等） 目的：保护伤口-减少伤口感染和再损伤/止血、减轻肿胀 要求：快 准 轻 牢 包扎注意事项：简单活创-盖敷料-包扎/?勿触伤口 -以免加重疼痈、出血、污染 ?松紧适宜-过紧影响血运，过松易致敷料脱落或移动/?保持舒适、保护皮肤-皮肤皱褶 （如腋下.腹股沟等）/骨隆突处用棉垫/纱布保护 ?功能位置：由远心端向近心端包扎，以助静脉血液的回流？忌在伤口上、骨隆突处打结， 应在肢体外侧面 更多精品文档 学习-----好资料 妥善固定 四肢骨折均应固定（脊椎、骨盆骨折相对固定） 目的：防止对血管、神经、脏器的损伤、减轻疼痈、预防休克 /扶托肢体、舒适安全， 便于运送 方法：超过骨折端上下关节/木质/金届夹板、可塑性/充气式夹板/紧急-就地取材， 如树枝、木棍等/纱布/毛巾、衣物、绷带和三角巾等/将上肢与胸壁、下肢与对侧健肢固 定在一起 固定注意事项：①不要盲目复位，以免加重损伤；②外露伤口骨折断端-禁止送回伤口内； ③ 松紧适宜-不影响血运，乂能固定为度；④指（趾）外露-便以观察血液循环；⑤ 功 能位置；⑥夹板不可与皮肤直接接触；⑦在夹板两端、骨骼突起部、悬:空部位应加衬垫， 夹板长度与宽度，要与骨折肢体相适合；⑧避免不必要的搬动与强性活动 骨折临时固定法： 锁骨骨折：用毛巾/敷料垫于两腋前上方，将三角巾折叠/成带状，两端分别绕两肩 呈“8”字形，拉紧三/角巾的两头在背后打结，尽量使两肩后张。/如仅一侧锁骨骨折， 用三角巾把患侧手臂悬兜/在胸前，限制上肢活动即可。 肱骨骨折：用长、短两块夹板，长夹板放于上臂的后外侧，短夹板置于前内侧，在骨折 部位上下两端固定。将肘关节屈曲 900 ,使前臂呈中立位，再用三角巾将上肢悬吊，固定 于胸前。 前臂骨折：协助患者屈肘90° ,拇指向上。取两块合适的夹板，其长度超过肘关节至 腕关节的长度，分别置于前臂的内、外侧，然后用绷带于两端固定