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平昌县医改办医药卫生体制五 项重点改革工作总结 平医改办〔 2012〕02 号 签发人： 何景明 平昌县医药卫生体制改革办公室 关于医药卫生体制五项重点改革工作总结的 报 告 市医改办： 2009 年以来，在市委、市政府和市医改办的坚强领导下，全 县严格按照医药卫生体制改革的工作部署， 坚持 “保基本、强基层、 - 2 - 建机制 ”的原则，有力有序推进深化医药卫生体制改革 “五项重点 工作 ”，全面完成三年医改目标任务。 一、三年医改主要成就 （一）基本医疗保障制度建设加快推进 、巩固扩大基本医疗保障覆盖面，基本实现全民医保。到 2011 年，全县职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险参保 人数 13.64 万人，新型农村合作覆盖面 100﹪，参合人数 85.73 万人，参合率 98.36﹪。城镇职工、 新农合参保参合率分别比 2008 年提高 8﹪、 6.36﹪，城镇居民参保率从 2009 年实施时的 50﹪ 提高到 93﹪ 。 2011年 98.36 93 98 2010年 97 91 95 2009年 96.7 50 92 92 2008年 90  新农合 城镇居民医保 城镇职工医保 单位：％ 0 20 40 60 80 100 120 2008－2011 年基本医疗保障参保参合率 2、全面提升基本医疗保障水平。 一是进一步提高筹资标准。 城镇居民医疗保险和新农合各级政府补助提高到每人每年 200 元，各级政府投入城镇居民医保及新农合资金从 2008 年的 5160.22 万元提高到 2011 年的 17951.37 万元，增长 248﹪ 。二是 明显提高保障水平。 城镇居民和新农合参保参合人员政策范围内 - 3 - 住院费用支付比例大幅上升， 2011 年分别达到 70.1﹪、72.75﹪； 城镇居民、新农合参保参合人员报销住院费用从 2008 年的 3500.93 万元增加到 13418.96 万元，增长 283.3﹪，2009 年至 2011 年，城镇居民、 新农合参保参合人员累计报销住院费用 27801.48 万元，保障作用明显，群众“看病难”基本缓解。三是突出保障 的针对性。 除一般人群外， 合作医疗方案对特殊人群、 特殊疾病、 实行了特殊的报费政策， 把五保孤儿作为特殊人群， 报费比例调 高到 95﹪，不设门槛。把精神病、尿毒症、白血病、恶性肿瘤、 艾滋病患者的其他疾病和肺结核归口治疗作为特殊疾病， 给予了 报销比例比一般疾病高的照顾，如：精神病定点治疗报销 95﹪， 尿毒症门诊透析按住院管理，报费 95﹪；白血病在非营利性医 疗机构治疗至低报 80﹪、骨髓移植患者封顶线调高至了 30 万元。 四是体现关爱。对 14 岁以下儿童患白血病、心脏病手术、恶性 肿瘤，丧失劳动能力的一二级残疾人、 孕产妇等群体给予特殊的 报费措施。儿童白血病骨髓移植封顶线调高至了 50 万元；孕产 妇在乡镇卫生院住院分娩顺产不拿钱； 一、二级残疾人报费比例 比在县乡达 95﹪ 。五是注意公德导向。规定受县委政府及其以 上表彰的优秀共产党员、优秀村干部、孝星、劳模、见义勇为的 先进个人在县内县乡医疗机构住院治疗报销 95﹪的费用； 90 岁 以上的老人县乡住院费用报销 95﹪ 。通过这些体现党和政府的 人文关怀，同时也注意了通过合作医疗弘扬中华民族的传统美德、引领导社会风尚。六是注重参合人群的均衡受益。考虑慢性 - 4 - 疾病患者的受益问题， 依据疾病对健康的危害程度， 一共筛选了 种慢性疾病，享受慢性疾病家庭用药定额补助，资金按参合人 数人均 5 元在统筹基金中安排。 七是全面提高救助水平 。到 2011 年，资金来源稳定、管理运行规范、救助公开、服务快捷、效果 明显的城乡医疗救助制度基本建立， 城乡医疗救助水平进一步提 高。三年来，共资助 1845 名困难人群参加城镇居民医疗保险， 资助 72028 名困难人群参加新农合； 政策范围内困难人群住院自 付费用救助金额 4876.6 万元，年均增长 142.5﹪ 。 2011 年困难 群众住院自付费用救助比例已经超过 65﹪。 20000 17951.37 15000 10000 11072.23 各级政府投入城镇居 民医保及新农合资金 5000 6647.07 单位：万元 5160.22 0 2008年 2009年 2010年 2011年 2008年－2011年各级政府投入城镇居民医保及新农合资金 2011年 72.75 70.1 2010年 62 新农合 64 城镇居民医保 2009年 51 单位：％ 60 0 20 40 60 80 2009年－201年城镇居民医保及新农合政策范围内住院费用支付比例 - 5 - 单位：万元 14000 12314