最新危重病人安全防范措施(定)汇编.docxVIP

一、 危重病人入院、转科由急诊科或所在科室的护士， 先电话通知接收 科室，医护人员共同送病人至病房。接收科室护士接到电话后立即通 知医生、准备好病床及抢救用物，并做好病人病情交接。 二、 认真落实分级护理制度。 三、 危重病人出科做任何检查应由医护人员陪同前往。 四、 遇急、危重病人病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通 知医生外，应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如心肺复苏、 吸氧、吸痰、建立静脉通道等。 五、 配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严 谨，避免引起医疗纠纷。 六、 对澹妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外 发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同 时避免因外界刺激引起抽搐。 七、 危重病人抢救时，尽虽避免病人家属在场，以免影响抢救工作的 进行，必要时通知家属，听取家属意见。 八、 做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。 九、 护士在工作中严格执行三查七对制度，准确执行医嘱，确保病人 的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，同时做到谁执行， 谁签字，谁负责。 十、加强巡视病房，严密监测病人生命体征，及时准确地记录病情, 严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。 危重病人护理常规 危重病人病情重而复杂、变化快，随时可能发生生命危险，护士 应全面、仔细、缜密地观察病情，判断疾病转归。危重病人身体极度 衰弱，抵抗力低，治疗措施多，易引起合并症，护士应加强各方面的 护理，预防并发症的发生，减轻病人的痛苦，促进早日康复。必要时 设专人护理，并于护理记录单上详细记录观察结果、治疗经过、护理 措施，以供医护人员进一步诊疗、护理时作参考。 【危重病人常见的护理诊断】 1、 自理缺陷：与病人体力及耐力下降、意识障碍等有关。 2、 有受伤的危险：与意识障碍有关。 3、 有误吸的危险：与意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失等有关 4、 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、营养不良、意识障碍等 有关。 5、 有口腔感染的危险：与禁食、抵抗力低下、口腔护理不到位、菌 群失调等有关。 6、 有肺部感染的危险：与长期卧床、咳嗽无力、痰液无法排出、抵 抗力低下有关。 7、 有尿路感染的危险：与自理缺陷、摄水虽减少、长期留置尿管、 抵抗力低下有关。 8、 营养失调：与机体分解代谢增强、摄入虽减少有关。 9、 尿潴留：与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽环境有关。 10、 完全性尿失禁：与意识障碍有关。 11、便秘：与摄入虽减少、不活动等有关 12、 大便失禁：与意识障碍、肛门括约肌失控、认知受损有关。 13、 焦虑：与面临疾病威胁有关。 【护理措施】 1、 根据病人病情执行分级护理制度，安置病人适宜卧位。 2、 严密观察病情变化，做好抢救准备：护士须密切观察病人的生命 体征、意识、瞳孔及其它情况，随时了解心、肺、脑、肝、肾等重要 脏器的功能及治疗反应与效果，及时、正确地采取有效的救治措施。 3、 保持呼吸道通畅：清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以 助分泌物咳出；昏迷病人应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌 物，保持呼吸道通畅。并通过咳嗽训练、物理治疗、吸痰等，预防分 泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等。 4、 加强临床护理，落实生活护理，做到“三短九洁” ⑴眼睛护理：对眼睑不能自行闭合者应注意眼睛护理，可涂眼药膏或 覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。 ⑵口腔护理：保持口腔卫生，增进食欲。对不能经口腔进食者，应做 好口腔护理，防止发生口腔炎症、口腔溃疡、腮腺炎、中耳炎、口臭 等。 ⑶皮肤护理：做到“六勤一注：1”，即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按 摩、勤更换、勤整理，注意交接班。 5、 肢体被动锻练：病情平稳时，应尽早协助病人进行被动肢体运动， 每天2?3次，轮流将病人的肢体进行伸屈、内收、夕卜展、内旋、夕卜 旋等活动，并同时作按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢 复功能，预防肌腱、韧带退化、肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓形成 和足下垂的发生。 6、 补充营养和水分：协助自理缺陷的病人进食，对不能进食者，可 采用鼻饲或完全胃肠外营养。对大虽引流或额外体液丧失等水分丢失 较多的病人，应注意补充足够的水分。 7、 维持排泄功能：协助病人大小便，必要时给予人工通便及在无菌 操作下进行导尿术。留置尿管者执行尿管护理常规。 8、 保持各类导管通畅：应注意妥善固定、安全放置各种引流管，防 止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持其通畅。同时应注意严格无菌技术， 防止逆行感染。 9、 确保病人安全：对澹妄、躁动和意识障碍的病人，要注意安全， 合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙 垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐 准确执行医嘱，确保病人的医疗安