胸片阅读基础ppt参考课件.ppt

右下叶(RLL)  右下叶是三叶中最大的肺叶，斜裂将其与其它肺叶分隔开，在后胸壁，右下叶上缘达第六胸椎体，下缘达膈肌。侧位胸片可准确反映右下叶的界限，正位胸片上，右上叶和右下叶在相邻部位有较大的重叠。与之相似，在背侧肋椎沟处，下肺叶扩展至胸腔最低点，在吸气肺充满时，下叶下极达第二腰椎，与右肾上极重叠。 * 左上叶（LUL） * 左下叶(LLL)  * 三、基 本 病 变 X 线 表 现 * 1. 肺过度充气与肺气肿： 肺过度充气指肺泡过渡膨胀的状态，严重时可有肺泡壁破坏。 ① 局限性阻塞性肺过度充气 ② 代偿性肺过度充气 ③ 弥漫性阻塞性肺气肿 （一）支气管阻塞性表现 * 弥漫性阻塞性肺气肿：系肺组织过度充气而膨胀的一种状态。由支气管的部分性阻塞产生活塞作用,即空气能吸入而不能完全呼出。 X线表现：两肺透亮度增加； 肺纹理变细、稀疏； 胸廓呈桶状，肋间隙增宽，膈肌低 平。 * 图片 正位 侧位 弥漫性阻塞性肺气肿 * 2.阻塞性肺不张： 系多种原因（支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢痕牵拉）所致肺内气体减少和体积缩小的改变。 （一）支气管阻塞性表现 * ① 一侧肺不张：患侧肺野密度均匀增高，肋间 隙变窄。膈肌升高，纵隔向患侧移位。健侧 代偿性过度充气。 ②肺叶不张：肺叶密度均匀增高，体积缩小，叶 间裂向心性移位，邻近代偿性过度充气。 ③肺段不张：三角形致密影，基底向外，尖端指 向肺门，肺段缩小。 ④ 小叶不张：小斑片状高密度影，与炎症不易 区分。 X线表现 * 阻塞性肺不张 一侧肺不张 右下叶肺不张 * 正位 侧位 右中叶肺不张 * * 右下内基底段肺不张 正位 侧位 * 小叶性肺不张 右下叶外基底段 * （二）肺实变 灶性、肺段、大叶或一侧肺、肺泡内的气体被渗出 物代替而形成肺实变。多见于急性炎症、肺TB、肺 出血、肺水肿。 X线表现：片状淡薄的高密度影，边缘模糊；与肺 叶或肺段形态一致的高密度影，边界清楚, 可见支气管气像（在实变的高密度影像中 可见到含气的支气管分支影，称支气管气 像或空气支气管征）。 * 肺实变 * 图片 右中叶实变（肺炎） * （三）结节状阴影 1. 腺泡结节影: 直径＜1 cm呈类园形，花瓣状 高密度影，边缘较清楚。 病理基础：慢性炎性肉芽肿（TB的增殖灶）、肿瘤、血管周围炎、小的渗出灶等。 2. 粟粒状结节影:直径＜ 4 mm，弥散分布粟粒状、小点状高密度影。常见于粟粒型肺TB，癌性淋巴管炎、结节病、转移瘤、肺泡癌等。 * 结节影 * （四）肿块阴影 实性或囊性团块。 X线表现：类园形高密度影，单发或多发。 良性：边缘锐利、光滑。 恶性：边缘不锐利、分叶状、短毛刺、胸 膜凹陷。 * 肿 块 * * 胸 片 阅 读 基 础 一、X线检查方法 二、正常胸部X线表现 三、基本病变X线表现 * 一、X 线 检 查 方 法 * 透视 胸片 高千伏摄影（ 120kV，5-7mAs） 体层摄影（肺门、病灶） 支气管造影 * 透 视 * 透视的优点与缺点 优点 可转动患者, 改变方向进行观察 观察器官的动态情况如 心脏血管移动 、膈运动 设备简单、操作方便、费用低，可立即得出结论 缺点 医生和患者所接受的曝射剂量远较摄片为高 不易发现细微病变 无永久记录 * CHEST X-RAY 胸 片 正位（P-A位 A-P位） 侧位（左右侧） 前弓位 卧位（床旁） * Frontal view 暗 盒 CASSETTE 正位胸片 优点：射线较透视少； 有永久记录，便 于复查。 * Lateral view 暗 盒 CASSETTE X-ray 侧位胸片 缺点：不能动态观察 * 二、正 常 胸 部 X 线 表 现 * 正常胸部X线表现 一、胸廓 软组织 骨骼：肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、胸椎 二、纵膈 三、膈肌 四、胸膜 五、气管 支气管 六、肺 肺野 肺门及肺纹理 肺叶肺段和肺小叶 * 正常胸部X线解剖