临床见习课程：脊柱退行性疾病.pdfVIP

该文档是极速PDF编辑器生成， 如果想去掉该提示,请访问并下载： 临床医学专业理论课 / Degenerative Spine Diseases 脊柱退行性疾病 椎间盘的解剖 由上下软骨板，中心的髓核及四周的纤维构成：  软骨板是透明软骨，连接于椎体和椎盘 之间；  髓核为胶原物质，含软骨细胞和胶原纤 维网结构，含水80 ％，富含黏多糖，故 而具有弹性和膨胀性；  纤维环由胶原纤维和纤维软骨组成仅纤 维环表层有细小血管供应及窦椎神经支 配，而髓核无神经血管支配，故而椎间 盘损伤后难以自行修复。 椎间盘 The disc  椎间盘是体内最大的无 血管组织  承受脊柱约80%的物理 应力! 脊柱退变  退行性改变是年龄增长而引起的关节和椎间盘的结构性改 变，是衰老的一个自然过程。包括椎间盘退变，关节囊和 韧带增厚，以及长时间物理应力作用而引起的骨赘增生。  脊柱退变相当常见。到了50岁, 大约95%的人可以在X线片 上发现腰椎退变的征象。然而，仅有非常少的一部分人出 现临床症状。 椎间盘的退行性改变 病理学变化  水分和蛋白黏糖减少  纤维环胶原纤维扭曲  纤维环的纤维小板出现撕裂或裂隙 导致:  椎间盘高度和体积减少  耐受应力的能力下降 退变的危险因素  年龄增大;  遗传因素起着主要作用;  Twin studies revealing similar incidence despite different occupations, socioeconomic status  抽烟;  职业、负重等可能并不起主要作用;  生活习惯; 椎体的退变  终板硬化: 终板区域骨形成增 加  吸收应力能力下降；  椎间盘营养供应能力下降；  骨赘：骨刺，或骨质增生，指 椎体周边形成的增生骨； 关节突关节的退变  关节软骨水分减少；  软骨磨损，关节积液；  局部骨赘增生，关节囊 肥厚；  局部活动异常； 下腰痛 的性质  轴向疼痛(axial pain)：指躯干的疼痛，如腰痛和颈痛 ，有时有局部压痛点；  牵涉痛(referred pain)：即反射痛，病变在内脏，相应 的皮肤出现感觉异常，疼痛部位模糊，无客观体征；  放射痛(radiculous pain)：是神经根损害的表现