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口腔复习 1.口腔颌面部损伤特点 1、 血供丰富，抗感染和再生能力、愈合能力强，但也容易形成大的血肿 2、腔窦多，伤口多开放，易感染 3、有腮腺、面神经、三叉神经，损伤后易导致腮腺瘘、面瘫、局部麻木等 4、颌面部结构复杂，损伤后对功能和美观影响大，处理时应注意尽量减少因瘢痕挛缩等引起的不良后果 5、颌面部是消化道和呼吸道共同的开口，损伤后可能导致吞咽困难、窒息 6、上下颌之间均有牙齿，故颌面部损伤后易导致牙齿咬合关系错乱，张闭口障碍 7、颌面部损伤常伴有颅底损伤，抢救时要分清轻重缓急，救命第一。 急性牙髓炎的病因，表现，应急处理，治疗方法? 病因：1、细菌性因素：龋齿等破坏牙组织完整性，细菌经暴露的根管、牙周袋或经过血源性途径引起牙髓组织感染；2、物理因素：急性牙外伤、牙不良修复和不恰当操作对牙髓的刺激；3、化学因素：充填材料对牙髓的刺激、药物处理龋洞 表现：自发性、阵发性疼痛、温度刺激后疼痛加剧、夜间疼痛、疼痛不能准确定位 应急处理：1、开髓减压：局麻下进行牙髓摘除，放置无菌小棉球暂封；2、根管外伤和化学刺激所致的急性牙髓炎应立即去除刺激物，反复冲洗根管，重新封药；3、消炎止痛。 治疗方法：根据患牙部位和严重程度选择合适的牙髓治疗方法，如盖髓术、牙髓切断术、根管治疗。 成人牙周炎/慢性牙周炎的定义、病因，临床表现和治疗? 定义：由牙菌斑中的微生物引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，以牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙松动为主要症状，是我国成人丧失牙齿的首位因素。 病因：牙菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体 临床表现：牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动 治疗：1、控制牙菌斑，去除牙石，注意口腔卫生；2、牙周手术和再生术；3、对于牙齿松动者，若程度较轻且可逆，进行松动牙齿的加固，改善咬合关系；若患牙附着丧失严重，直接摘除患牙；4、合并糖尿病或全身状况较差的，要积极进行全身支持治疗，以利于牙周组织的尽快愈合。 口腔颌面部感染的特点 1、口腔位于消化道、呼吸道的起始端，常驻各种细菌 2、口腔颌面部皮肤、毛囊、汗腺、皮脂腺也常驻各种细菌，加之暴露于外界，易损伤，故易感染 3、牙源性感染为口腔颌面部感染的特有类型 4、口腔颌面部血管、淋巴丰富，可入血导致全身的败血症 5、口腔颌面部有许多潜在的间隙，内含较多疏松结缔组织，感染后易沿这些间隙扩散蔓延 涎石病的病因和临床表现 定义：唾液腺腺体内或导管内发生钙化性团块引起的阻塞性和继发感染的一系列病变，主要发生在下颌下腺，其次是腮腺。 病因：1、异物、细菌感染等各种局部因素造成的炎症刺激和唾液滞留；2、唾液成分异常：Ph升高、黏蛋白含量增高等；3、解剖异常：导管呈不规则变性，向外凸起形成憩室，易引起唾液的潴留和阻塞 临床表现： 1、导管阻塞时唾液排泄障碍；2、进食相关性唾液腺肿胀；3、导管口黏膜红肿；4、双手触诊可及腺体肿大，导管呈条索状，有硬块，有压痛；5、继发性下颌下区红肿热痛 下颌第三磨牙冠周炎的病因,临表,常见并发症 定义：由于下颌第三磨牙萌出受限或阻生，而引起周围软组织的炎症。常见于18-25岁年轻人。 病因：下颌骨退化，牙量大于骨量，当第三磨牙萌出时，下牙槽没有足够的空间供其生长，即形成阻生牙，并在冠周形成较深的盲袋，当盲袋内食物嵌塞、细菌等刺激时，导致牙冠周围组织发炎。 临床表现： 张口受限、咀嚼和吞咽困难、阻生牙和冠周软组织炎症性改变，表现为红肿、溃烂和疼痛。炎症加重时，局部可有跳痛，放射至耳颞区。 常见并发症：沿颌面部间隙蔓延扩散，咬肌间隙感染、颞下颌间隙感染、颊间隙感染导致面颊瘘 腮腺多形性腺瘤的临表,生物学特性,治疗 临床表现：男性多于女性，腮腺区可扪及结节状、活动度较好的肿块。由于肿瘤生长缓慢，患者可在长时间内无自觉症状；当慢性生长一段时间后，突然加速生长，并伴有疼痛、面神经麻痹等，要考虑恶变。 生物学特性：介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间，包膜不完整，包膜中可含有瘤细胞，具有局部浸润转移倾向。 治疗：手术切除，不可采用剜除术，而要扩大肿瘤切除范围，应在肿瘤包膜外正常腺体组织内切除，以减少术后复发。腮腺多形性腺瘤还应保留面神经。 肿瘤标记物 恶性肿瘤患者血清、尿液或其他体液中存在的某种特殊的化学物质，这类化学物质通常以抗原、激素、受体、酶、蛋白质以及各种癌基因等形式出现，由于这些产物多由肿瘤细胞产生、分泌和释放，故称为肿瘤标记物。可协助肿瘤诊断。 舌部清创缝合特点 1、当舌部缺损时，缝合时最大限度保留舌纵形长度，以尽量保留舌的功能；2、选用粗线大针缝合，并带入较多深层组织做褥式缝合；3、对于舌腹部的创面，清创时避免舌腹和口底黏膜粘连。 脓肿切开引流的指征 1、发病时间一般是牙源性感染3-4天，腺源性感染5-7天，经抗生素治疗后效果不显著； 2、局部有肿胀、跳痛、压