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PAGE 11 目录 TOC \o 1-3 \h \z \u 口腔颌面部解剖生理 1 口腔颌面部感染 4 颞下颌关节紊乱病temporomandibular disorders 7 颞下颌关节紊乱病( temporomandibular disorders, TMD ) 7 第四章 口腔颌面部创伤 9 第二章 口腔局部麻醉与拔牙 10 第五章 唾液腺常见疾病 13 第六章 口腔颌面部肿瘤 15 口腔内科学 17 第一章 牙体牙髓病 17 第二节 牙周疾病 19 第三章 口腔黏膜常见疾病 20 口腔颌面部解剖生理 一、概述 面上部——两眉弓中间连线——面中部——口裂水平线——面下部 （中下属口腔学范围） 口腔颌面部的主要生理功能： 摄食、咀嚼、吞咽：牙、唇、舌、唾液腺 感受味觉:味蕾（感受器）酸甜苦辣咸冷热机械刺激 辅助语言:发音器官（共鸣） 表情：面部表情肌的活动表达感情 呼吸：张口呼吸、呼吸道通畅 面部轮廓：上下颌骨框架及软组织构成不同的面部特征，畸形、肿瘤、创伤 解剖生理特点及临床意义：位置显露（易受外伤，疾病易早期发现），血供丰富（抗感染强，出血多），解剖结构复杂，自然皮纹（颌面部手术切口设计，隐蔽），颌面部疾患影响形态及功能，疾患易波及毗邻部位（与颅脑和咽喉毗邻）。 二、口腔 （一）口腔前庭：牙列的外围间隙，位于唇、颊与牙列，牙龈及牙槽黏膜之间，因唇，颊软组织与牙列提倡处于贴合状态而呈一潜在腔隙，与牙列形态一致，为马蹄形。 腮腺导管口：平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上； 磨牙后区：由磨牙后三角及磨牙后垫组成。 翼下颌皱襞：是下牙槽神经阻滞麻醉的重要参考标志，也是翼下颌间隙口内切口的标志； 颊脂垫：张大口时，第三磨牙最里面的三角形隆起脂肪组织； 前庭沟：唇颊龈沟，马蹄形，为口腔前庭上下界。 唇颊系带：颊系带——上下尖牙或前磨牙区的黏膜皱襞。义齿基托边缘应注意避开。 （二）固有口腔： 1、口腔的主要部分：上：硬腭和软腭；下：舌和口底；前界和两侧：上下牙弓 ；后界：咽门 2、舌：舌前2/3为舌体（三叉神经），舌后1/3为舌根（舌咽，迷走神经）。两者以人字沟为界，为倒“V”形，尖端向后处有一凹陷处为甲状舌管迹，为舌盲孔。 舌体（舌尖、舌缘）舌根、人字沟、舌盲孔、丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头（人字状排列）、叶状乳头。 3、舌腹、口底：舌系带、舌下肉阜、下颌下腺导管开口、舌下皱襞。 手术勿损伤下颌下腺导管和舌神经。 舌系带：舌腹部黏膜折返与舌下区的黏膜相延续在中线形成的带状结构。儿童系带过短一般不需手术纠正 舌下肉阜：舌系带移行为口底黏膜的两侧一对丘形隆起。顶部为下颌下限和舌导管的共同开口，可行造影术。 4、腭：硬腭（将口腔和鼻腔分开，角花上皮比软腭多）、腭中缝、腭嵴、切牙乳头或腭乳头（鼻腭神经血管通过，切牙乳头阻滞麻醉进针标志）、腭大孔（腭前神经血管经此孔分布与硬腭后2/3，该黏膜凹陷为腭大孔麻醉的标志）、软腭、腭垂、舌腭弓、咽腭弓（之间为扁桃体窝）。咽门（软腭后缘，舌腭弓和舌根组成） 5、牙齿与牙周组织 临床牙位记录 恒压的标示与书写 图1 国际牙科联合会系统 （FDI）图2 牙齿的解剖形态：牙冠形态、牙根数目和形态 牙体组织结构：牙釉质（牙冠表面，乳白色）、牙本质（牙的主体，硬度与釉质低，痛觉感受器）、（牙根表面的钙化的结缔组织）、牙髓（髓腔呃逆结缔组织） 牙周组织结构：牙槽骨（颌骨包围牙根的部分，骨质疏松，支持）、牙周膜（连接牙根和牙槽骨之间的结缔组织，抗压缓冲，使牙齿能移动，维持牙的稳定）、牙龈（口腔黏膜覆盖于牙颈部和牙槽骨的部分） 乳牙萌出时间:6月2岁；替牙期（混合牙列）：612岁；恒牙：12岁以后 咬合关系、牙合与牙弓关系： 正中牙合作为判断咬合关系是否正常的基准 覆盖度不超过3mm 覆颌、覆盖、反颌、开颌、正锁颌、反锁颌 颌骨病变，如发育异常，肿瘤，骨折等，常使牙排列紊乱，破坏正常的咬合关系。影响咀嚼功能。临床上常以牙列和咬合关系的变化作为颌骨疾病诊断和治疗的参考，特别对颌骨骨折的诊断，复位和固定是重要的依据。 （三）颌面部 水平比例：三部分，以眉间点和鼻下点做横线；垂直比例：五部分 1、上颌骨 解剖： 前外面： 眶下孔、尖牙窝 后面：颧牙槽嵴、上颌结节（上牙槽后神经阻滞的标志） 上面：眶下沟、眶下管 内面：构成鼻腔外侧壁 上颌窦（开口于鼻腔）：底、尖、四壁 上颌骨突：额突；颧突；腭突；牙槽突 形态结构和紧邻关系：①支柱式结构；②内腔大，骨壁薄；③近邻腔、窝、裂隙多；④与邻近骨连接复杂；⑤与咀嚼功能关系密切；⑥血运丰富，骨质疏松；⑦解剖结构上形成薄弱环 第一薄弱线：梨状孔下部平行牙槽突底经上颌结节