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病例分析 * 患者女性，57岁，以右腹膜占位性病变收住入院。 * 病理诊断：恶性纤维组织细胞瘤 * 恶性纤维组织细胞瘤(MFH) 是中老年人常见的间叶组织肉瘤，儿童和婴幼儿少见,绝大多数病例位于深部肌肉组织内, 其次见于上肢和腹膜后, 位于腹膜后者体积往往较大,在腹膜后，肿瘤常常位于肾周，常有坏死出血。腹膜后恶性纤维组织细胞瘤预后比发生于其他部位者差, 中位生存期短, 是一种迅速致死的恶性肿瘤, 且因这一部位的肿瘤发现时即较大, 因而具有更大的转移倾向。 * 临床表现 恶性纤维组织细胞瘤一般无疼痛症状。通常从发生肿胀至确定诊断的时间，从数月到数年不等。位于腹膜后者诊断较难和较迟。症状包括厌食、体重下降及腹腔器官受压等。对位于筋膜上的病变较易诊断，当肿瘤形体为中等大小时即可发现。有时肿瘤呈囊性变和/或出血，以致有可能误诊为血肿。 * 【影像学表现】 CT是腹膜后MFH最重要的检查手段之一，能很好地显示肿瘤部位、形态、大小以及与周围组织器官的关系，特别是对于肿瘤的定位及与主要大血管的关系显示良好，利于估计手术切除的难度以及手术方案的制定。对其定位诊断准确性很高，以下征象提示肿瘤来自腹膜后：①肿瘤与腹膜内器官间脂肪间隔存在；②腹膜后器官(如胰腺、肾脏等)受压向前移位；③肿瘤与相邻后腹壁或盆腔肌肉脂肪间隙不清失；④肿瘤包裹腹主动脉或下腔静脉，腹部大血管向前及向对侧移位。 * CT表现：肿瘤为软组织密度(肌肉密度)肿块,形态不规则，边缘模糊，密度不均匀,伴有大片不规则低密度坏死区，25％伴有钙化。大部分肿瘤增强后有中至高度强化，强化不均匀。肿瘤常侵犯邻近组织器官 。 * 鉴别诊断： 1、脂肪肉瘤：肿瘤为脂肪密度，有完整的包膜，周围有水肿区。 *
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