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第五章 肿瘤 (tumor, neoplasia) 概述 癌症成北京中年人死因之首 新快报讯 据《北京晚报》报道,在35岁到59岁最佳工作年龄段的人群中,癌症长期居于各类死因之首。资料表明,目前北京每年新增两万名癌症患者,发病率为179/10万。从癌谱排序看,肺癌居第一,其次为结直肠癌和肝癌。专家指出,北京地区每4个死亡者中,就有1位会死于癌症。而在一些社区,如中关村,癌症位居居民死亡率第一位,那里的人均寿命要低于北京市的平均水平。 对动物的危害 肿瘤是家畜和家禽的一类常发病。 禽、猪、牛、兔和鱼类以及实验动物都经常发生发生,尤其是鸡的马立克氏病和淋巴白血病,对我国乃至世界的养禽业造成了严重的危害。 对公共卫生和食品卫生的威胁 畜禽的一些肿瘤是由病毒引起的,如鸡的马立克氏病(Marek‘s disease)、劳斯氏肉瘤(Rous sarcoma)以及牛的淋巴白血病、兔的纤维瘤病等。这些动物的病毒性肿瘤是否会传染给人类,因为某些动物的致瘤病毒可使体外培养的人体细胞发生癌变。对于这些问题的澄清尚需进行深入持久的研究,这就给人类的公共卫生和食品卫生科学提出了一个新课题。 第一节:肿瘤的概念 肿瘤(tumor)是动物机体在各种致病因素的作用下,局部组织细胞发生剧烈的增生,而形成的一种恶性新生物,这种新生物即称之为肿瘤。 肿瘤组织的特点 1、与原组织有一定程度的相似性。 2、具有生长的无限性并能够转移。 3、缺乏正常的形态和物质代谢。 4、无正常功能,对机体有害无利。 肿瘤区别于动物体细胞的其它增生方式的特征在于: ①肿瘤组织的生长过速; ②对细胞增殖的控制机理缺乏应答反应; ③对持续存在的病因缺乏依赖性性。 第二节:肿瘤的一般生物学特性 一、? 肿瘤的外形: 肿瘤的外形极不一致,同一种肿瘤由于生长部位,生长方式,细胞成分和周围组织的性质不同而表现多样。 常见的肿瘤一般呈球状,蕈状,乳头状,息肉状,分叶状,菜花状,溃疡状等 一些肿瘤并不在体内形成肿块,而是肿瘤细胞在组织器官中呈浸润式生长,使该组织器官增大,变硬,这种肿瘤称为弥漫形肿瘤。 发生在体表的良性肿瘤往往呈乳头状;发生在粘膜表面的良性肿瘤常呈绒毛状、蕈状、息肉状;发生于皮下、实质器官内的良性肿瘤多呈结节状并有包膜;卵巢的良性肿瘤常呈囊状。 恶性肿瘤除表现上述形状外,常伴有出血和坏死,体表的恶性肿瘤还可破溃而形成溃疡。 二、肿瘤的大小和数目 肿瘤体积大小不等,小的肿瘤只在显微镜下才能发现,大的肿瘤重量可达数公斤至数十公斤。肿瘤数量通常是一个,有时可为多个。 肿瘤的大小与肿瘤的良恶性、生长时间和发生部位有关。 良性肿瘤对机体影响相对小,常可长得很大; 恶性肿瘤对机体损伤较大,多数以死亡而告终,体积可能很小。 生长于体表或大体腔(如腹腔)内的肿瘤可长得很大,生长于狭小腔道(如颅腔)内的肿瘤则一般较小。 三、肿瘤的色彩 肿瘤的色彩与肿瘤组织成分有关如: 血管瘤呈红色, 脂肪瘤呈黄色, 纤维瘤呈灰白色, 黑色素瘤呈黑色。 四、肿瘤的硬度 肿瘤的硬度与肿瘤的种类、实质和间质的比例以及有无变性和坏死有关。骨肉瘤最硬,粘液瘤则很柔软; 实质多于间质的肿瘤较软,而间质中结缔组织丰富的肿瘤则较硬;瘤组织发生坏死时较软,而发生钙化或骨质增生时较硬 五、肿瘤的组织结构 肿瘤组织由实质和间质两部分构成,实质即瘤细胞,间质由结缔组织构成。 1.肿瘤的实质: 是肿瘤的主要成分,由肿瘤的实质细胞组成,这些肿瘤细胞是由原组织中的正常细胞发生癌变后增殖而来,如肝癌,鳞状细胞癌,淋巴肉瘤等。 2.肿瘤的间质: (1)肿瘤的间质由结缔组织、神经、血管和淋巴管构成,形成肿瘤的支架。 (2)血管和淋巴管供给肿瘤营养物质。当肿瘤细胞生长速度超过它们时,由于营养供应不足,肿瘤即发生坏死。 (3)肿瘤的间质主要由原有组织提供。随着肿瘤的生长而而生长。 (4)肿瘤内的神经纤维一般是母组织神经纤维的残余。 肿瘤的间质 六:肿瘤细胞的分化 从同一组织发生的肿瘤,其分化成熟程度差异很大。分化程度的高低和异性性的大小是判定良性肿瘤和恶性肿瘤的主要依据 肿瘤的分化程度 (1)高分化瘤细胞: 由于这种细胞分化完全,与其原组织的正常细胞十分相似。例如 平滑肌瘤,其瘤细胞与正常平滑肌细胞在形态和组织结构上十分相似; 脂肪瘤内的脂肪细胞与正常脂肪细胞绝无两样。 这种高分化瘤细胞构成的肿瘤往往是良性的。 (2)低分化瘤细胞 肿瘤组织与原组织很不相似,这种现象又称为“肿瘤的异型性”。 这种
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