心血管系统教学课件：Examination of Blood Vessels.pptVIP

Ambulatory Blood Pressure Measurement 了解白天与夜间血压水平及其变化情况 获得夜间血压与白天血压比值，夜间血压下降率 发现单纯夜间高血压 诊断白大衣高血压 发现夜间、白天的低血压。 * * 24小时动态血压均值＜130/80mmHg;日间动态血压均值＜135/85mmHg;夜间动态血压均值＜125/75mmHg 动态血压曲线常呈“双峰单谷”:上午8∶00-10∶00第1峰；下午16∶00-18∶00第2峰；从18∶00起开始缓慢下降。 * * 夜间血压下降率应≥10% 夜间比白昼血压下降在10%--20%之间，称为血压昼夜节律勺形改变(即昼夜节律正常) ﹤10%称为非勺形改变（即昼夜节律减弱或消失） ﹥20%称为极度勺形（或深勺形）改变，指夜间血压过度下降。? * * * * Auscultation of vein 颈静脉营营声：颈根部近锁骨处，尤其右侧可出现低调、柔和、连续性杂音，系静脉血流快速流入上腔静脉所致； 肝硬化(liver cirrhosis肝硬化)门静脉高压，腹壁侧支循环静脉扩张，血流增快，在脐周或上腹部可听到连续的静脉嗡鸣声。 * * Auscultation of Arteries 甲亢时，甲状腺上下极有时可闻及连续性杂音； 多发性大动脉炎致血管狭窄，累及部位可闻及收缩期杂音； 肾动脉狭窄，上腹部及腰背部可听到收缩期杂音； 动静脉瘘处可听到连续性杂音。 * * 周围血管征 枪击音（ Pistol-shot Sound）：股动脉等处听到的一种短促的如同开枪时的声音； 杜柔双重音（Durozierz’s Sign）：听诊器在股动脉上稍加压力，听到连续性吹风样杂音； 毛细血管搏动征（capillary pulsation sign）：轻压指甲末端，引起局部变白，随心脏搏动而有规则的红白交替现象； 颈动脉搏动（deMusset’s sign）：增强的颈动脉搏动或点头运动。 * * * * Review 异常脉搏波的产生机制和临床意义 测量血压的方法及高血压标准 血管杂音及周围血管征的意义 * * Key Words Water Hammer Pulse Dicrotic Pulse Pulsus Alternans Paradoxical Pulse Pistol Shot Sound Duroziez’s Sign Capillary Pulsation * * 标准配伍型题 A. 水冲脉 B. 重搏脉 C. 交替脉 D. 奇脉 E. 无脉 吸气时脉搏明显减弱或消失 节律规则而强弱交替 脉搏消失 脉搏骤起骤落 * * X型题 关于测量血压方法的论述正确的是 A. 测量前半小时内禁烟、禁咖啡 B. 测量前至少休息5分钟 C. 被检查者肘部置于心脏同一水平 D. 气袖下缘在肘窝以上4~6cm E. 成人标准气袖宽9~11cm * * X型题 关于血压的论述正确的是 A. 理想血压为收缩压＜120mmHg,舒张压＜80mmHg B. 正常血压为收缩压＜140mmHg,舒张压＜90mmHg C. 单纯收缩期高血压为收缩压≥140mmHg,舒张压＜90mmHg D. 正常双侧上肢血压差别达10~20mmHg E. 正常下肢血压高于上肢血压达10~20mmHg * * * * * * * * Examination of Blood Vessels * * Characteristics of The Pulse Rate Intensity Type of wave Rhythm Tension * * RATE 脉率与心率基本一致 脉搏短绌 * * Rate increase (tachycardia心动过速): severe anemia, high fever, massive hemorrhage(大出血), various types of cardiac arrhythmias, hyperthyroidism, and at times in congestive heart failure. * * Rate decrease (bradycardia心动过缓): increased intracranial pressure(颅高压), SSS, above Ⅱ AVB, hypothyroid(甲减), Digoxin(地高辛), etc * * Rhythm Common irregular pulse: Sinus arrhythmia(窦不齐) Premature beat(早搏) Atrial fibrillation(房颤) Bigeminal pulse(二联律) Trigemin