临床微生物学检验：肠杆菌科概述、大肠埃希菌.pptVIP

* * 细菌在KIA上分解乳糖或葡萄糖结果示意图 * 乳（－）葡（＋）H2S(-) 乳（-）葡（+）H2S(+) 乳（+） 葡（产酸产气）H2S(-) 未接种菌的KIA * * * 常居菌 埃希菌属(多数菌） 变形杆菌属 肠杆菌属 枸橼酸杆菌属 克雷伯菌属 普罗威登菌属 摩根菌属、泛菌属 沙雷菌属等 条件致病菌 致病菌 沙门氏菌属 志贺氏菌属 某些埃希菌 耶尔森菌属（肠内和肠外感染） 肠道感染 * 肠杆菌科中与临床有关的常见菌属 埃希菌属 大肠杆菌 沙门菌属 伤寒沙门菌 志贺菌属 痢疾志贺菌 枸橼酸菌属 弗劳地枸橼酸菌 克雷伯菌属 肺炎克雷伯菌 肠杆菌属 产气肠杆菌 泛菌属 成团泛菌 哈夫尼菌属 蜂房哈夫尼菌 沙雷菌属 粘质沙雷菌 变形杆菌属 奇异变形杆菌 摩根菌属 摩氏摩根菌 普罗威登斯菌属 斯氏普罗威登斯菌 耶尔森菌属 鼠疫耶尔森菌 菌属（genus） 代表种（species） * 第二节 大肠埃希菌 （Escherichia coli） 掌握 1.生物学特性（形态染色、培养特性、生化反应） 2.临床意义（致病物质、所致疾病） 3.微生物学检验（检验程序、检验方法） 熟悉 1.分类、抗原结构 2.标本采集 * 人类标本中分离的埃希菌属包括6个种： ① 大肠埃希菌是人类和动物肠道中的正常菌群，常引起肠内外的感染，是腹泻和泌尿道感染的主要病原菌，出生后数小时就进入肠道，并终生伴随。常作为水源、饮水、食物粪便污染的指标。是基因工程中的主要工程菌。 ② 蟑螂埃希菌偶而检出并有潜在的致病性。 ③ 弗格森埃希菌； ④ 赫尔曼埃希菌； ⑤ 伤口埃希菌、E.albertii 概述 * 1885年德国人艾希自人畜肠腔分离出E.coli 1945年Bary自病儿腹泻便中大量检出E.coli 1982年美国发现有种E.coli引起出血性肠炎（HC）和溶血性尿毒综合征（HUS） 1987年levine提出EHEC概念，指出SLT毒素是病因 1996年日本9000名儿童暴发腹泻，11人死亡，E.coli O157：H7是病因 * 1. 致病因素 ⑴ 侵袭力：K抗原和菌毛 抗吞噬、黏附 一、临床意义 ⑵ 内毒素：类脂A 具有发热、休克、DIC等病理作用 ⑶ 外毒素： 肠毒素:不耐热(heat labile toxin,LT)和耐热肠毒素(heat stable toxin, ST) Vero毒素—志贺样毒素（Shiga like toxin，SLT） 引起肠液大量分泌而导致腹泻 * 2. 所致疾病 临床分离的革兰阴性杆菌中最常见的菌种 一、临床意义 ⑵ 肠道内感染(特殊血清型E.coli的引起） 轻微腹泻至霍乱样严重腹泻 致死性并发症如溶血性尿毒综合征。 ⑴ 肠道外感染（extraintestinal pathogenic E.coli，ExPEC引起） 泌尿系统感染（最常见）：独特毒力因子和O抗原 新生儿脑膜炎/脓毒症[相关的E.coli(MNEC)]K1（+） 菌血症 胆囊炎、腹膜炎 烧伤创面感染 * 肠产毒型大肠埃希菌[enterotoxigenic E.coli, ETEC] 肠侵袭型大肠埃希菌(enteroinvasive E.coli, EIEC) 肠致病型大肠埃希菌(enteropathogenic E.coli, EPEC) 肠出血型（产志贺毒素）大肠埃希菌[enterohemorrhagic(Shiga toxin-producing) E.coli, EHEC] 肠集聚型大肠埃希菌(enteroaggregative E.coli, EAEC) Transmission electron micrograph （O157：H7） STEC 其他：O26、O104 * 引起腹泻的大肠埃希菌 * 引起肠道感染的大肠埃希菌 肠道正常菌群大肠埃希菌 在一般平板上表现 生化反应 均相似 * 1. 形态结构 革兰阴性直短杆