临床微生物学检验：克雷伯菌属和志贺菌属.pptVIP

* * * * 志贺菌属 shigella 是人类细菌性痢疾的病原菌， 主要的肠道致病菌之一。 痢疾志贺菌 分类 四个血清群： A群：痢疾志贺菌（S. dysenteriae) B群：福氏志贺菌（S. flexneri) C群：鲍特志贺菌（S. boydii) D群：宋内志贺菌（S. sonnei) 1.侵袭力：菌毛作用 2.内毒素：发热、脓血便等 3.外毒素：A群志贺菌I、II型可产生志贺毒素（shiga toxin,ST），又称Vero毒素，与ETEC产生的毒素相同，有肠毒素、细胞毒和神经毒作用。 致病物质 志贺菌 经口而入 肠道定居繁殖 毒素入血，达中枢神经系统 肠壁上皮细胞坏死、炎症、溃疡 脓血黏液便 慢性感染、带菌者（传染源） 痊愈 发热、意识障碍、休克等 菌毛作用 毒素作用 1、急性细菌性痢疾 急性典型菌痢：发热、腹痛、腹泻、 脓血粘液便、里急后重 非典型菌痢： 成人—易误漏诊 中毒性菌痢： 小儿—无消化道症状，全身中毒 2、慢性细菌性痢疾：病程迁延二月以上 3、携带者：恢复期、慢性和健康带菌者（主要传染源) 所致疾病 志贺菌属的生物学特性 一、形态结构 二、抗原成份 三、培养和生化特性 四、抵抗力 形态结构 革兰阴性短杆菌，有菌毛，无鞭毛、无荚膜 无芽孢 抗原成份 1、O抗原：群特异性抗原、型特异性抗原，耐热。 根据O抗原不同分成：4个血清群和40多个血清型 2、K抗原：部分菌株有，无分类意义，不耐热，可 阻断O抗原与相应抗体的凝集作用 无H抗原 志贺菌的血清学分型 菌 种 群 型 亚 型 痢疾志贺菌 A 1—10 福氏志贺菌 B 1—6，x，y变型 1a、1b、2a 2b、3a、3b 3c、4a、4b 鲍氏志贺菌 C 1—15 宋内志贺菌 D （I、II相） A群、C群和B群的2a、6亚型有K抗原 培养特性 1. 兼性厌氧、最适温度35℃，最适pH7.2--7.4， 营养要求不高 2. 肠道选择培养基（Mac或SS)： 无色或淡黄色，不透明或半透明中等大小菌落 XLD：红色菌落 3. 多数不分解乳糖，动力阴性 4. 宋内志贺菌常出现R型菌落，且迟缓发酵乳糖 生化特性 MIU: －－－ IMViC － ＋ － － KIA（K A－－） 抵抗力 1.抵抗力弱、不耐酸 ，粪便中数小时内死亡（故标本应放于含缓冲溶液的培养基中送检）。 2.37 ℃ 水中存活20 d、冰块存活96 d 3.对理化因素敏感 4.抗菌素敏感、但易发生耐药性 微生物学检查 一、检验程序 二、标本采集 三、分离培养与鉴定 新鲜脓血便/肛拭 Mac、SS平板（无色半透明小菌落） 全面生化反应 血清学鉴定 分离培养 及时送检/暂用30%甘油缓冲盐水保存 初步生化反应 快速诊断 乳胶凝集试验 检验程序 涂片染色 GN肉汤增菌 （KIA、MIU等） （玻片凝集） 生化鉴定 1、初步生化鉴定： KIA: KA－－ MIU: －－－ IMViC：－＋－－ 2、全面生化鉴定： 多采用试剂盒或半自动或全自动细菌鉴定仪 血清学鉴定 1、初步鉴定： 采用志贺菌4种多价血清及单价O血清定群 2、再用O单价血清定型 最常见的为B群福氏志贺菌，占70%以上，其次D群 最终鉴定： 全面生化试验 血清学鉴定 鉴别诊断 1、与大肠埃希菌鉴别 志贺菌具有下列特点：动力－、赖氨酸－、 乳糖－、黏多糖分解－、醋酸盐和枸橼酸盐－ 2、与伤寒沙门菌鉴别 伤寒沙门菌具有下列特点：H2S＋、动力＋、 血清学特点不同 3、与类志贺邻单胞菌鉴别 志贺菌动力、氧化酶均阴性 重点 1、生物学特性（形态染色、培养及生