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精品文档 角膜塑形镜问答(那些年，我们一起把医生问的快要抓狂的问题) 现在家长为了孩子的视力健康付出的努力是巨大的，网上检索文献各地拜访名医张口专业 词汇那都不是事儿，作为一名医生，深深感到其中的压力和使命，为了满足专业级家长的求 知欲，也为了提高经验不足的验配医生的应答能力，今天总结了一些经常被家长问到的比较 有杀气的问题，希望能对双方都有所帮助。 1.?舒润液和护理液含有防腐剂吗？会不会对眼睛造成影响？ 答：呃…这个问题杀很大，排名第一！有点类似于“游泳之后要不要点眼药水预防感染” 一样让人纠结。理论上来说，不含防腐剂肯定是最好的，不过护理液不含防腐剂是肯定不行 的，因为试剂本身就是要杀菌抑菌，所以护理液不要过多入眼是正确的，哪怕是免冲洗的剂 型。舒润液的功能有润滑、保护、湿润及排气泡等多种作用，对剂型的粘滞度有一定要求。 不含防腐剂的药水理论上有两种，一种是单支独立包装，用一次就扔掉。另外一种就是特殊 设计的瓶子，让液体和空气只出不进单向流动。前者市面上是有的，后者因为造价高昂一般 不用于传统药水。独立包装不含防腐剂的人工泪液类药水需要一次用掉，不能在空气中搁置， 否则容易被空气中病菌污染，同时剂型模拟眼泪成份，所以一般偏稀薄，而这两点在瓶装舒 润液就有明显优势，所以两者各有利弊吧。大家不要对防腐剂谈虎变色，目前使用的药品防 腐剂都是经过?SFDA?确认对人体无害的剂量。不过，到底孰优孰劣，专家到底有没有一致 的推荐呢？我想……呃……也让专家们先讨论讨论吧 2.?如果戴了?ok?镜白天的裸眼视力一直保持在?1.0，是不是可以认为度数没有加深？ 答：这个问题也有很大迷惑性，排名第二！今天可以负责任的告诉大家：这样认为图 样图神泡 ！戴?ok?镜后的裸眼视力受很多因素影响，不仅仅是度数，还和镜片形状、安 定位置、角膜健康、佩戴时间等有关。另外，因为考虑角膜弹性，塑形镜的降度设计一般会 比真实度数多，所以就算戴镜一年或两年后的裸眼视力仍旧达到?1.0，也不可以简单的认为 度数没增加，对于佩戴?ok?镜来说，视力不是一个敏感的指标，因为受影响的因素太多。同 理，如果视力下降了，也不能简单的认为一定是度数加深了。那要怎样才能知道度数有没有 加深呢？好吧，这就是医生存在的价值了 3.?如果佩戴?ok?镜后白天的裸眼视力达不到?1.0?算不算失败？会不会反而造成度数加 深？ 答：不会。青少年佩戴ok?镜的最主要目的是控制度数增长，白天的裸眼视力提高是第 二任务，当然，白天视力好会更完美，但受限于种种因素，比如近视度数高、角膜散光大、 曲率过平或过陡、角膜偏厚、眼睑过紧或过松、夜间睡眠睑裂闭合不全、镜片偏位等原因， 部分孩子戴后的视力差强人意，即使调整镜片也不一定达到?1.0。但即使这样，对孩子的近 视控制依然有效，如果能达到?0.8?或不影响学习生活，可以不做处理，如果感觉模糊，可以 白天补戴适当度数的框架眼镜。 4.?医生口中常说的“点脱”和”点染“是什么意思？是不是角膜发炎了？ 答：点脱和点染的全称分别是角膜上皮点状缺损和角膜上皮点状染色，是医生使用裂 隙灯（必要时配合荧光素钠染色剂）观察患者角膜表面时发现的，简单来说是一种角膜的轻 微损伤，不是发炎。角膜有五层，最表面那层叫上皮层（如图）： 精品文档 精品文档 上皮层很薄，就像鱼的鳞片，在干燥、风沙、倒睫、揉眼、异物等情况下有可能产生“鳞 片”脱失，这是一种佩戴隐形眼镜比较常见的问题，多数症状轻微，患者自身没有感觉或少 许异物感，一般通过停戴可很快自愈，不留瘢痕。如果脱失面积较大，可配合使用上皮修复 药水。对于频繁发生的点脱要寻找原因。 5.?Ok?镜戴久了会不会让角膜变薄？会不会影响将来做近视激光手术？ 答：这个不需要讨论，也没有争议，答案是不会。角膜厚度的数值仅仅是一个生理参 数，不会对眼睛健康及视力有影响。目前没有数据显示长期佩戴角膜塑形镜会让角膜变薄， 不过在角膜塑形镜的佩戴过程中，由于压迫角膜中央区引起泪液及角膜上皮移行，可造成角 膜中心厚度暂时性变薄约?10～20?微米，但这种变薄会在停戴塑形镜后完全恢复，不会影响 日后近视激光手术的实施，也不会对角膜安全造成影响。 6.?Ok?镜戴了几年以后停戴会不会有报复性的反弹？ 答：ok?镜能确实的降低近视加深速度，避免将来高度近视的发生，而不是仅仅推迟加 深时间。在佩戴过程中近视度数停滞或少量加深，停戴后只会把以前原有度数弹回，不会补 偿性快速反弹。 7.?Ok?镜会不会对角膜有远期的影响和伤害？ 答：角膜塑形术源于美国，起始于?20?世纪?60?年代，最新一代的材料和设计也已在全 球使用了?20?余年，大量的真实数据未发现长期佩戴?ok?镜对角膜有明显远期影响，一切暂 时性改变都会在停戴后恢复，这些参数包括：角膜曲率、角膜