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31 护理 评价 护理 评估 护理 诊断 护理 目标 护理 措施 护理循环模式 胃溃疡病人 的护理 GU disease 二、灵活运用护理模式有效开展护理 32 A. 病史 B. 目前病情与一般情况 C. 实验室及其他检查 （一）护 理评估 胃溃疡病人的护理 GU disease 33 a 一般资料、主诉 b 现病史、既往史 c 、个人史、家族史等 GU disease 护理评估 A ．病史 34 全身状况 社会心理状态 腹部体征 B. 目前病情 与一般情况 GU disease 护理评估 1 胃溃疡病人的护理 内二科 ----- 郑晓萌 2 第一部 分：认 识 GU 1. 掌握胃溃疡的定义 2. 了解其发病机制及病因 3. 熟悉胃溃疡的临床表现 4 、熟悉 GU 与 DU 的识别 5. 了解其并发症 GU disease 3 第一部分课间答问 引起胃溃疡的病因有哪些？ 1 胃溃疡的主要临床症状 2 胃溃疡的临床表现特点 3 GU disease 4 胃溃疡 gast ric ulcer ,GU 消化性溃疡 PU 十二指肠溃 疡 duodenal ulcer ,DU 消化性溃疡 (peptic ulcer) GU disease 5 一、 胃溃疡的定义 胃溃疡 (gastric ulcer ， GU) 位于贲门至幽门 之间慢性溃疡称之为胃溃疡，是消化性 溃疡的一种。 GU disease 贲门 Cadi ac 幽门 Pylo rus 6 侵袭 因子 防御 因子 胃黏膜的侵袭因子与防御因子平衡 （正常情况） GU disease 胃酸 P H2 二、溃疡病的发病机制 7 防御因子 侵袭因子 侵袭因素及防御因素失衡 溃疡 GU disease 溃疡病的发病机制 8 GU disease 9 三、胃溃疡的临床主要症状及表现 Click to add Title 1 ? 上腹部疼痛 * Click to add Title 2 ? 腹胀，恶心，想吐 Click to add Title 1 ? 反酸或胃部烧灼感 3 Click to add Title 2 ? 嗳气、食欲不振 4 Click to add Title 1 部分患者可无明显症状或其他表现 5 GU disease 10 GU 典型特点 慢性 周期性 节律性 季节性 GU 临床表现特点 GU disease 11 四、 GU 与 DU 的识别 GU DU 疼痛性质 烧灼或痉挛感 钝痛、灼痛或剧痛 疼痛部位 剑突下正中或偏左 上腹正中或稍偏右 疼痛发生 时间 进食后半 ~1h ， 疼痛较少发生 于夜晚 餐后痛 进食后 1~3h ， 午夜至凌 晨 3 点常被痛醒 饥饿痛、午夜痛 疼痛持续 时间 1~2h 饭后 2~4h ， 到下次进餐 后为止 一般规律 进食 ? 疼痛 ? 缓解 疼痛 ? 进食 ? 缓解 GU disease 12 五、并发症 癌变 出血 穿孔 幽门梗阻 GU disease 13 第一部分课间答问 GU 的主要病因 1 GU 的主要临床症状 2 GU 的临床表现特点 3 GU disease 14 第二 部分： GU 护 理全 攻略 2 GU disease 4 3 1 复习小结 病例分析及讨论 掌握针对病因开展护理的方法 灵活运用护理模式有效开展护理 15 第二部分课间答问 针对病因开展护理的方法 1 GU 的预防护理要点 2 怎样运用护理循环模式 3 GU disease 16 一、针对病因开 展预防及护理 居安当思 “胃” 中国是全世界当之无愧 的“胃病大国”。 17 打倒损 害因子 GU disease 作好防“胃”准备 18 主要病因 （一）幽门螺杆菌感染 helicobacter pyl ori, H.p （ 1983 Warren 和 Marshall ） GU disease 19 特征 ： G(-) 杆菌， S 形 , 微需氧菌,37℃, pH7.0 ～ 7.2 流行病学 ：粪—口，或口—口 传播。 GU disease 20 （二）滥用药物 非甾体类抗炎药 No nsteroidal Antiinflammato ry Drugs (NSAID) GU disease 21 1 2 3 4 不许轻 易服用 解热镇 痛药 不许轻 易服用 糖皮质 激素 不许轻 易服用 消炎镇 痛药 不许自 行服用 抗癌药 及抗生 素 胃溃疡用药四不许 22 治疗用药原则 *no acid , no ulcer * 抑酸 ? *no H.pylori , no ulcer recurrence * 抗 H.p *no damage of the gastric mucous m embrane, no ulcer * 护