泪道冲洗的护理.doc

PAGE PAGE 300 泪道冲洗的护理 一、护理评估 1、查看患者的双眼，有无分泌物，辨认患眼。 2、评估患者的泪道是否通畅。如有阻塞，判断阻塞部位。 3、了解患者的心理反应，有无害怕、紧张等情绪。 二、护理措施 1、冲洗前向患者及家属解释泪道冲洗的目的、方法及注意事项，消除紧张情绪，取得患者的配合。 2、协助患者取仰卧位或坐位。 3、实施泪道冲洗 （1）挤压泪囊部，检查有无分泌物。如有分泌物，需将分泌物挤出。 （2）滴 0.5%丁卡因 2 滴入眼内，将下睑向外下方牵拉，暴露下泪点，将冲洗针头垂直插入泪点 1-2mm，然后转为水平方向，向鼻侧进入小管 3-5mm，缓慢注入冲洗液后观察是否溢出，或鼻咽部是否有水。 （3）如果泪点较小者，可先用泪点扩张器扩张后，再行冲洗。 （4）不通或阻力大时，应轻轻转动针头，再推药液。操作时应谨慎细心， 冲洗针头前进时不宜施以暴力。 （5）冲洗过程中，仔细观察液体流出方向，判断泪道阻塞的原因。①泪道正常：冲洗液自鼻腔流出，或自后鼻孔流入口腔；②泪道狭窄:液体流出不畅或冲洗有阻力;③泪总管阻塞；冲洗时阻力大，液体由原泪点逆流溢出;④鼻泪管阻塞：冲洗液逆流，鼻咽无水; ⑤慢性泪囊炎：可见脓性分泌物流出。 三、健康指导要点 1、交待患者保持眼部清洁，不要用手轻擦双眼。 2、告知急性泪囊炎或慢性泪囊周围炎患者禁止挤压泪囊部。 四、注意事项 1、泪点狭小者，先用泪点扩张器扩大后再冲洗。 2、动作轻柔、准确，切忌损伤角膜、结膜、泪点、泪小管。遇到阻力不可暴力推进，防止损伤泪道或形成假道。 3、急性炎症或泪囊有大量分泌物时不宜进行泪道冲洗，及时与医生联系。