手足癣的中医药治疗（丁建国）.ppt

常见病的中医药治疗  株洲市中医院 皮肤科主任 主任医师 丁建国 ? 手 足 癣 一、概述? 手足癣为指（趾）间及手掌脚跖面的皮肤浅表真菌感染。按其发病部位又可区分为足癣和手癣，足癣的患病率远高于手癣。在我国南方尤为常见。分属于中医“脚湿气”和“鹅掌风”的范畴。 二 诊断要点 1、根据临床特点，手足癣常见下列3型。 （1）水疱型：皮损多见于手掌面，足缘、跖部及指（趾）侧部位。初起为成群或散在的针头大小的水疱，不易破裂，干燥后疱顶表皮脱落，形成环状鳞屑。新的损害陆续出现，互相融合，形成多环状。边缘较清楚。 （2）鳞屑角化型：多见于手掌及足跟部等处。皮损表现为脱屑、角质增厚及皮肤粗糙干裂，裂口深者可引起疼痛及继发感染。 （3）浸渍型：指（趾）间皮肤浸渍发白，常因剧烈骚痒搔抓摩擦后而引起表皮擦烂，露出潮红糜烂面，可引起淋巴管炎及丹毒等继发感染。 2、本病病程慢性经过，常因搔抓引起感染，或用药不当，易发生湿疹样变或过敏性癣菌疹。 3、实验室检查： 皮屑真菌检查阳性。 三 治疗 （一）、治疗原则 以外治为主，一般不需内治。 （二）、外治方法 1、皮损以水疱为主，选用皂矾、枯矾、地骨皮、儿茶、黄精、侧柏叶各20克、薄荷10克，水煎冷却后外洗； 2、皮损以丘疱疹、鳞屑为主，选用土槿皮酊（土槿皮10克、75%酒精100毫升，浸泡一周）外搽； 3、皮肤枯厚、皲裂为主，选用柳酸软膏、大枫子油或苯甲酸软膏外涂。 4、足癣合并感染，可用儿茶齿苋汤：孩儿茶、鲜马齿苋各35g、土茯苓30g、石榴皮20g、蛇床子30g，黄柏20g、枯矾15g，水煎趁热浸泡患足，每日2次，每次20分钟，浸泡后擦干用无菌纱布包敷，5剂1疗程。。 （三）、内治疗法 若出现淋巴管炎及丹毒等继发感染，可运用五味消毒饮加减：金银花15g、地丁15g、野菊花10g、蒲公英30g 、牛膝10g、木通10g。 如出现湿疹样变，可采用龙胆泻肝汤加减 ： 龙胆草10g、栀子10g、黄芩10g、柴胡6g、车前子10g、生地黄15g、泽泻10g、木通10g、当归12g、白鲜皮30g、地肤子30g。 四、注意事项 1、注意卫生，不穿公共拖鞋，不用公共浴盆、浴巾等。脚部多汗者，鞋袜要勤洗勤晒，保持干燥。 2、彻底治愈自身癣病，家庭中患有癣病者应同时治疗。 谢 谢! * *