护理不良事件及预防ppt参考课件.ppt

护理不良事件及预防 * 护理不良事件的定义： 伤害事件并非由原有疾病所致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能。 分为：可预防性不良事件和不可预防性不良事件。 * 不良事件的分类 不可预防的不良事件 可预防的不良事件 正确的医疗造成 的不可预防的伤害 医疗中由未被阻止的 差错或设备故障造成 的伤害。 * 管路滑脱　　　　　 压疮　　　　　　　　 跌倒　　　　　　　 输液相关事件　　　　　 给药错误 坠床 分娩意外 识别错误 患者自杀 烫伤 其他 常见护理不良事件的分类 * 医院感染 问题 职业安全 问题 仪器故障 护理病案 记录不完善 患者及家属 不满意 失误或技术 不到位 患者受伤 给药错误 护理风险 识别 危机四伏 * Ⅰ类差错（严重差错） 定义： 在护理工作中，由于责任心不强，查对不严，违反操作规程或技术水平低等原因所造成的错误，给病人造成痛苦，延长治疗时间，增加经济负担，但未造成死亡、残废和组织器官损伤导致功能障碍的，为Ⅰ类差错。 不良事件分级： 举例： 1.对危重病人观察不仔细，发现问题不及时通知医师，贻误治疗。 2.应用特殊药物，如洋地黄、麻醉药、胰岛素、氯化钾等，因注射方法或剂量不正确而发生反应者。 3.输血不能按规程操作造成浪费者。 4.查对不严，以致输入有霉菌（肉眼所见）的液体、异型血或错注青霉素或未做皮试注射青霉素，未发生严重后果者。 5.昏迷、重危病人、兴奋躁动、小儿因管理不严或不符合正常约束要求等原因所致坠床，造成软组织挫伤，经治疗而无功能障碍者。凡精神病人发生自杀、自伤、伤人等到行为时，工作人员虽有不足之处，但后果不严重者。精神科一级护理以上病人及重管室病人(包括三防病人)跑逃,在一小时内发现，24小时以内被找回,无不良后果者。 6.各种穿刺、活检、特殊化验标本取错、损坏或遗失。 * Ⅱ类差错 定义： 由于护理人员在工作中的错误，造成病人一般性痛苦或错误性质虽严重，但未造成病人任何不良反应者。 举例： 1.错服、漏服重要药物或处理医嘱错误而有影响病人治疗者而无严重后果者。 2.凡规定作皮试，未做皮试用药后无不良反应者(青霉素例外);或做过了皮试未及时观察且又不重做者。 3.因护理不当，发生占体表面积0.25%的灼伤，在短期内治愈者。 4.抱错婴儿，在医院内纠正的，未引起纠纷者。 5.误发或漏发各种治疗饮食，对病情有一定影响者;手术病人应禁食而未禁食以致延误手术时间。 6.手术室、换药室、人流室等.使用消毒过期手术包施行手术，未发生不良后果者，或遗漏主要的器械、物品，虽未使用于病人，但可能会造成严重后果。 7.错用“特殊药品”，如安定注射液、氯硝安定等精神药物无不良后果者。 8.静脉输入一般性液体渗出血管外，造成较大范围肿胀，但未造成感染者；静脉注射刺激性液体渗出血管外，但未造成坏死者。 9.属视野内管理的病人，违反管理规定，被其他病人轻度伤害或自伤或伤人，增加病人痛苦者。 10.二级病人逃跑，在4小时内发现，24小时被找回，无不良后果者（不包括性质严重者）。 11.其他相当于上列情形者。 * Ⅲ类差错 定义： 护理工作中发生的一般性错误，不直接影响治疗也未造成病人任何痛苦的。 1.二级病人伤人、自伤，形成皮下血肿或表皮破裂者。 2.遗漏一般性的治疗及发错一般性药物： (1)?????多发、少发一般口服药物或多注射、少注射一般药物，如维生素类及一般辅助药物。 (1)?????一般治疗药物按规定给药时间提前或延迟2小时以上执行。 3.漏、错采集一般标本，对治疗无影响者。 4.器械、敷料、溶液未定期消毒和检查者。 5.其他相当于上列情况者。 * 护理不良事件主动上报 建立非惩罚性护理不良事件上报体系 多种形式上报：电话、书面、办公平台内网上报 人人有权利、有义务可以随时上报 保护上报人隐私 医院提倡无惩罚制度 隐患及无伤害差错不给予处罚 隐瞒不报、延迟上报、护理不到位，造成后果，一经查出严肃处理 * 护理不良事件——模糊应答 护士要为5床病人肌肉注射药物， 5床病人暂不在病房，6床陪护，一位老大爷躺在5床上，护士叫病人名字，老大爷含含糊糊，护士错认为是病人，给老大爷注射了针剂，致使护理差错。 * 护理不良事件——用药也“加餐”？ 患者xx：于2012年3月22日14:00收入院，14:23医生开具医嘱“强的松5ｍｇ口服ST”，值班护士查对并审核医嘱，通知责任护士执行，责任护士自备用药中取强的松5ｍｇ（1片）并协助患者服药，在执