颈椎病 教学讲座ppt参考课件.ppt

手三里：肘橫紋下2寸 * * 小海：微屈肘。在肘內側，當尺骨鷹嘴與肱骨內上髁之間凹陷處 * * 诊断要点 有慢性损伤史。 好发于40岁以上中年人，长期低头工作者，呈慢性发病。 颈、肩背疼痛，头痛、头晕，颈部发板、发硬，上肢麻木。 颈部运动功能受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结。 * * 诊断要点-病理分型 颈型：枕颈部痛，颈部活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点。X光片显示：颈椎生理曲度在病变节段改变。 * * 工作习惯 在坐姿上，要尽可能保持自然端坐位，调节桌、椅之间的高度比例，避免头颈部过度后仰或前倾、前屈，使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线 八、预防调摄 * * 八、预防调摄 在工作一段时间后，一般在30分钟左右，让头颈部向另一方向转动 进行相反方向转动时宜轻柔、缓慢，在短时间内重复数次，以达到该方向的最大运动范围为佳。 * * 日常生活习惯 避免看书、看电视时倚着沙发，或半躺半靠在床头；体育活动之前，应进行较充分的准备活动，防止颈椎及其它部位的外伤。冬季应注意保暖。 八、预防调摄 * * 仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，高度依据个人情况而定，一般为12～16cm。这样，枕头的支点与颈背部弧度相适应，才能衬托 颈曲，以保持正 常的生理曲线状 态。 八、预防调摄 * * 侧卧位时，仍应将颈部置于枕头中间凹陷处，使枕头的支点位于颈侧部的中央处，整个枕头的高度，应将使枕头 与肩同高。 八、预防调摄 * * 2、颈椎锻炼 注意事项 锻炼时机：颈椎症状轻微或改善时开始锻炼 锻炼要领：动作要求和缓，避免颈椎快速活动；要量力而行，适可而止，不要过度锻炼损伤肌肉韧带。 锻炼方案：要个体化，应在专业医生的指导下进行，随意锻炼反而可能造成颈椎损伤 。 八、预防调摄 * * 如乌龟将头颈缩回躯体一样。双臂下垂，置于体后，同时极度耸肩、扩胸，头颈后仰，下缩，两目直视头顶正上方，使项背部肌肉强力收缩持续5秒钟，然后完全放松回位。连续做30次为1组，每日早晚各做1组。 颈椎练功法 * * ②白鹅引颈：如天鹅伸展长颈吞食。在矢状面上以下颏引领头颈，做前伸、后缩的环状活动。连续做30次为1组，每日早晚各做1组。 ③大鹏展翅：双臂外展，双手十指交叉，掌心扣于头后部，肩臂向前下用力压头、头项部用力后仰，以相对抗。持续5～10秒钟，然后完全放松回位。连续做30次为1组，每日早晚各做1组。 * * THANK YOU * * * * 按揉松筋 在颈部、后枕部、肩部施用一指禅推法、滚法、点揉或拿法，目的在于改善颈部肌肉的血液循环，缓解肌肉痉挛。治疗时应注意操作顺序为 从上到下 从中央到两边 从健侧到患侧 力量由小到大 层次由浅至深 * * 肩背部肌肉 * * 点揉痛点 可在颈部、肩部痛点部位重点点揉、弹拨，达到止痛、缓解痉挛、分解粘连的作用。 对于椎动脉型颈椎病的患者，在上颈段点揉的力量不宜太大。 * * 神经根型颈椎病 点揉、弹拨穴位：缺盆、肩井、天宗、肩中俞、肩贞、极泉、臂臑、曲池、手三里、小海、内关、外关、合谷、后溪。 点穴的目的在于通经活络，调畅气血，治疗手指的麻木、疼痛。 * * 缺盆：正坐，或仰臥位。在鎖骨上窩中點下緣，距前正中線4寸 * * 缺盆：正坐，或仰臥位。在鎖骨上窩中點下緣，距前正中線4寸 * * 肩井：正坐，或俯伏，或俯臥位。在肩上，前直乳中，當大椎與肩峰端連線的中點上 * * 天宗：在肩部，當岡下窩中央凹陷處，與第四胸椎相平 * * 天宗：在肩部，當岡下窩中央凹陷處，與第四胸椎相平 * * 秉風：在肩胛部，當岡上窩中央凹陷處，天宗直上，舉臂有凹處 * * 秉風：在肩胛部，當岡上窩中央凹陷處，天宗直上，舉臂有凹處 * * 肩中俞：在背部，當第7頸椎棘突下，旁開2寸 * * 肩外俞：在背部，當第1胸椎棘突下，旁開3寸 * * 曲垣：在肩胛部，岡上窩內側端，當臑俞與第2胸椎棘突連線的中點處 * * 曲垣：在肩胛部，岡上窩內側端，當臑俞與第2胸椎棘突連線的中點處 * * 肩貞：在肩關節後下方，臂內收時，腋後紋頭上1寸 * * 肩貞：在肩關節後下方，臂內收時，腋後紋頭上1寸 * * 極泉：在腋窩頂點，腋動脈搏動處 * * 臂臑：在臂外側，三角肌止點處，當曲池與肩髃連線上，曲池上7寸 * * 曲池：側腕，屈肘。在肘橫紋外側端，當尺澤與肱骨外上髁連線中點 * * 神经根型颈椎病 1.颈肩部的不适伴有上肢的疼痛或麻木，常波及至手指。其疼痛表现为钝痛、酸痛、胀痛、或隐隐作痛、或过电样放射痛。可因劳累或落枕使上述症状加重。 * * 定位诊断 ⑴颈4～5椎间病变：压迫颈5神经根；疼痛从颈肩放射到腕部而不到手；压痛点位于颈4、5棘突、