WHO人类精液检查与处理实验手册ppt参考课件.pptVIP

治疗策略制定（常规治疗及辅助生殖） 少精子症的分类和ART治疗方案 精子浓度 治疗 轻度少精子症 ≧10，20(15) ×106/ml IUI 中度少精子症 ≧ 5， 10 ×106/ml IUI/IVF 严重少精子症 ≧ 1， 5 ×106/ml IVF/ICSI 极度少精子症 1 ×106/ml ICSI 引用WHO指南 * 治疗策略制定（常规治疗及辅助生殖） 弱精子症的分类和ART治疗方案 精子活力（a+b) 治疗 轻度弱精子症 ≧30(20)% IUI 50(32)% 中度弱精子症 ≧10%,30(20)% IUI/IVF 严重弱精子症 ≧ 1， 10% IVF/ICS 极度弱精子症 1 % ICSI 或死精子症 引用WHO指南 * 治疗策略制定（常规治疗及辅助生殖） 畸形精子症的分类和ART治疗方案 精子正常形态率 治疗 轻度畸形精子症 ≧10(3)% IUI 5(4)% 中度畸形精子症 ≧5（2）%,10(3)% IUI/IVF 严重畸形精子症 ≧ 1， 5（2）% IVF/ICS 极度畸形精子症 1 % ICSI 引用WHO指南 * 精子形态与功能常用检测方法 国家人口计生委科研所 世界卫生组织生殖合作研究中心 谷翊群 * 背景： 不育症发病率各国报道不尽相同，WHO研究如果表明： 发达国家发病率约在5%-8%，发展中国家亚洲和中东地区发生率较低，约3%-4.8%，发病率高的是非洲国家，高达10%-30%，我国患病率约为1-5% 按8%计算，全世界约有5000-8000万人有生育问题，每年新增200万对不育夫妇，而且这数目还在增加，在不育夫妇中，男性生殖能力异常的约占50% * 男性生育力的判断缺乏金标准 精液常规分析是临床诊疗男性不育症的最常用、最简便、直观的辅助检查及判断男性生育力的实验室指标。 临床研究资料显示，精液中的精子密度。精子活力及活精子数与自然妊娠率有着明确的统计学上的相关性。 但是对精液常规检查结果正常或接近正常的不育病人缺乏有效、简便快速的检测方法。 * 精液常规检查的项目包括精液量、PH、精子密度、精子活力、精子存活率及精子形态学。 这些指标参数只是在一定程度上反映出达到自然妊娠所要求的最低精子质量，不能反映精子功能及顶体激活、顶体反应、精卵识别及受精过程诸多环节中是否功能正常。 因此，有必要建立或选用特殊实验对精子功能进行测定。 * WHO人类精液检查与处理实验手册 修订要点及临床应用 * 背景 1980年出版第一版“人类精液及精子—宫颈精液实验实检验手册”（生育调节） 1987年出版第二版（生育调节、不育症的诊治） 1992年出版第三版（生育调节、不育症的诊治、环境污染） 1999年出版第四版（男用避孕病、辅助生育技术-ICSI、环境污染） * 背景 以往精液分析存在问题： 检测方法不一 结果带有主观性、不客观、不真实 精确度低、重复性差 对男性生育力的评估、临床诊断应用价值很有限 因此，需要一个标准化的手册 * 2010年出版第五版 随着近年来男科学和生殖医学的快速发展，基于询证医学的证据，不少原有的概念和诊疗建议需要修订； 为此，WHO组织成立了专门的委员会来负责这项工作，编写制订了新一版的手册，以期达到更好的标准化，提高精液分析的质量。 * 修改WHO人类精液检查手册的目的 提高精液分析各参数的准确性 简化方法，提高可操作性 提供质控结果不良时的应对提示及细节 利于实