哮喘的急救护理(课堂PPT).pptVIP

机械通气治疗的患者，在上呼吸机最初的12小时内，根据医嘱应用镇静剂，以保持患者的绝对安静，尽量减少操作次数以免刺激病人 注意气囊压力，避免漏气、气道溃疡、气胸 在呼吸机的应用中，患者有时会出现自主呼吸增多而导致紫绀，应警惕和注意观察有无堵管或气道痉挛导致的紫绀，如出现缺氧加重，应及时采用有效的处理措施 并发症的观察及护理 * 呼吸科 孙晓燕 2009/12/3 呼吸科 孙晓燕 呼吸科 孙晓燕 呼吸科 孙晓燕 呼吸科 孙晓燕 呼吸科 孙晓燕 * *   急性重症哮喘急救护理 * 3/25/2020 支气管哮喘：它是由多种细胞如嗜酸性粒细胞肥大细胞、T淋巴细胞等炎症细胞及气道上皮细胞和细胞组分参与的气道慢性过敏反应炎症性疾病。它导致气道反应性的增加，出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急胸闷、咳嗽等 什么是哮喘？ * 呼吸科 孙晓燕 2009/12/3 全世界目前约有3亿哮喘患者 我国哮喘患者多达3000万 至今其发病率和死亡率 仍呈上升趋势 * 呼吸科 孙晓燕 2009/12/3 每年死于哮喘病的高达18万之多，全球哮喘病人给社会造成的经济负担已超过了结核病、艾滋病的总和 至今其发病率和死亡率 仍呈上升趋势 * 呼吸科 孙晓燕 2009/12/3 40000人缺课或不能工作因哮喘 30000人哮喘发作 5000名市民前往急诊室因哮喘 1000人住进了医院因哮喘 有11人死于哮喘 美国每一天  * 呼吸科 孙晓燕 2009/12/3 据美国统计：1977--1984年哮喘病的 总死亡率增加了近2倍 北京市统计：1988—1999年16家医院 的病死率为0.86% 哮喘病死亡率 那么哮喘病死率增加的原因主要是?? * 呼吸科 孙晓燕 2009/12/3 哮喘患病率的增高和其严重程度的增加 哮喘患者缺乏哮喘知识的教育 抗炎治疗不足 哮喘病误诊 死亡证明的准确性 治疗措施的不当 哮喘病死率增加的六大原因 * 呼吸科 孙晓燕 2009/12/3 病因和诱因 * 呼吸科 孙晓燕 2009/12/3 外源性变应原（尘螨、花粉、真菌等）进入特应性患者体内，产生的IgE抗体吸附在肥大细胞和嗜酸细胞表面使支气管平滑肌痉挛、微血管渗漏、粘膜水肿、分泌增多，使支气管腔狭窄，导致速发相哮喘反应通常在几分钟内发生，持续一个多小时 过敏反应学说 * 呼吸科 孙晓燕 2009/12/3 是目前公认最重要的哮喘发病机制外源性过敏原使肥大细胞脱颗粒所释放出的炎性介质，除了能引起速发相哮喘反应外，还可导致迟发相哮喘反应，比速发相哮喘反应更为持久，也更具有临床重要性 气道炎症学说 * 呼吸科 孙晓燕 2009/12/3 1.感染 主要与上呼吸道的病毒感染有关 2.药物 常见的可以引起哮喘的药物是包括阿司匹林在内 的解热镇痛药和含碘造影剂 3.运动 多见于青少年被称为运动性哮喘（EIA），发病 机制尚未明了 4.遗传 已知支气管哮喘属于多基因遗传，其遗传度为 80%，约2/3的支气管哮喘患者有家族遗传病史 5.心理 与情绪（大喜、盛怒或惊恐）有关 6.胃-食管返流 通过神经反射或微量雾吸等机制诱发支气 管平滑肌收缩 其他机制 * 呼吸科 孙晓燕 2009/12/3 病情评估 * 呼吸科 孙晓燕 2009/12/3 重症哮喘病人如出现下列情况之一者 视 为 病 危 病情判断 神志障碍 明显脱水 严重吸气性凹陷 哮喘音和呼吸音减弱或消失 血压明显下降 吸入40%氧气后仍有发绀 PaO2＜50mmHg PaCO2＞45mmHg pH＜7.30 * 呼吸科 孙晓燕 2